人工肝支持系统治疗MODS__培训课件.pptVIP

* 人工肝支持系统治疗MODS 广东省佛山市第一人民医院 罗 红 涛 * 全身炎症反应综合症 全身性炎症反应综合症（ SIRS ）：是由于严重的临床损伤性因素（感染或非感染）导致全身性炎症反应。符合以下4项条件中两项以上即可诊断： （1）体温：＞38.3℃或＜ 36℃ （2）心率：＞90次/min （3）呼吸频率：＞20次/min或过度换气PaCO2 ＜32mmHg （4）白细胞：＞12×109/L或＜4×109/L或杆 状核中性白细胞＞0.10 * 多器官功能障碍综合征 多官器功能障碍综合症（MODS）：急性危重患者出现两个或两个以上的器官功能不全，内环境没有治疗的干预已不能维持正常。 * SIRS、MODS发病机理 MODS 死亡率高达60％～94％ SIRS 本质原因 内毒素脂多糖结合蛋白(LBP) IL-2、IL-6、IL-8 触发 美国ICU内患病率为14％ 国内ICU内患病率32.1％ 瀑布样 级联反应 TNF? NO等 * 常用人工肝技术 血液透析/滤过 血液/血浆灌流 血浆置换 血浆滤过透析 CHD 缓慢血浆置换 生物人工肝 白蛋白透析 不同类型间的有机组合 MARS系统 PE + CHDF HBLSS CHDF 血浆滤过透析 血浆透析吸附 持续血浆灌流吸附血滤术