新血液净化的抗凝治疗__培训课件.pptVIP

抗凝治疗并发症处理 抗凝不足引起的并发症 ①透析器和管路凝血 ②透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病 1、常见原因 （1） 因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂。 （2） 透析过程中抗凝剂剂量不足。 （3） 患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。 抗凝治疗并发症处理 抗凝不足引起的并发症 2、预防与处理 （1） 对于合并出血或出血高危风险的患者，尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。 （2） 应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、检测血浆抗凝血酶Ⅲ的活性等，并在监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。 （3）发生滤器凝血后应及时更换滤器；出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。 抗凝治疗并发症处理 抗凝不当引起的并发症——出血 1、常见原因 （1） 抗凝剂剂量使用过大。 （2） 合并出血性疾病。 抗凝治疗并发症处理 抗凝不当引起的并发症——出血 2、预防与处理 （1） 血液净化实施前应评估患者的出血风险。 （2）