【2017年整理】慢性肾小球肾炎诊疗常规.docVIP

慢性肾小球肾炎诊疗常规 一、概述： 原发性慢性肾小球肾炎，简称“慢性肾炎”。多见于成人，其临床表现主要是长期持续性尿检异常，有蛋白尿、血尿，可有或无不同程度高血压和浮肿，有的患者可呈缓慢进行性肾功能损害，最终发生终末期肾衰竭。本病属中医学“水肿”范畴，面黑而肿称“石水”。 二、诊断依据： 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 　　1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质 　　紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。 　　2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 　　3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有 　　部分病例可有自动缓解期。 鉴别诊断 1．继发性肾小球肾炎 　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。 2．Alport综合征 　　常起病于青少年，患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)肾异常，并有阳性家族史。(多为性连锁显性遗传)。 3．其他原发性肾小球病 　　①隐匿型肾小球肾炎：主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。②感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。 4．原发性高血压肾损害 　　先有较长期高血压，其后再