【2017年整理】慢性前列腺炎的诊断.docVIP

慢性前列腺炎的诊断 教学目标： ? 1.了解前列腺炎的诊断原则，明确应按照前列腺炎分型来诊断前列腺炎。 2.了解前列腺炎具体诊断方法，包括前列腺炎症状评分，体格检查，实验室检查和器械检查。 3.能够通过“四杯法”、“两杯法”的结果对慢性前列腺炎进行分型诊断。 4.简要了解慢性前列腺炎的鉴别诊断。 推荐按照NIH分型诊断前列腺炎. 一、诊断分型 Ⅰ型：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。 慢性前列腺炎（II型和III型）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI，见附录一）进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。 为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等（见表1）。 Ⅳ型：无症状，在前