【2017年整理】慢性肾脏病-单病种.docVIP

慢性肾功能不全中西医结合诊断治疗规范 天津市南开医院 肾脏内科 凡符合慢性肾脏病3、4期患者均可以实施中西医结合治疗 一、慢性肾脏病定义（2001年美国基金会K/DOQI指南） （一）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可以表现为下面任何一条： 1. 病理学检查异常 2. 肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常 （二）GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据 1. 慢性肾脏病的分期 第1期 肾小球滤过率(GFR)≥90-120 ml/min/1.73m2。 第2期 GFR 60～89ml/min/1.73m2。 第3期 GFR 30～59ml/min/1.73m2。 第4期 GFR 15～29ml/min/1.73m2。 第5期 GFR＜15ml/min/1.73m2，或透析。 2. 主要症状 本病多隐匿起病，可出现腰部酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力或嗜睡、少尿或无尿，并可伴有出血倾向。 3. 主要体征 面色晦暗或黧黑、高血压、水肿或胸腹水、贫血。 4. 实验室检查 (1) 肾功能：血肌酐、血尿素氮升高，二氧化碳结合力下降，内生肌酐清除率＜60ml/min/1.73m2。 (2) 尿常规：可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。 (3) 血常规：不同程度的贫血。 (4) 电解质：高钾、低钙、