032-股骨颈骨折解析.ppt

股骨颈骨折 (femoral neck fracture) 解放军总医院骨科 赵燕鹏 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率20％－30％（剪力较大），坏死率23％－37％（血供不良） 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° 按骨折部位 头下型 按X线表现（Pauwels分类） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。愈合率越低。 按X线表现 外展型： Pauwels角 30°稳定 中间型： 30° Pauwels角 50° 内收型： Pauwels角50°不稳定 按移位程度（Garden分类） 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 临床表现及诊断 病史：外伤史? 患肢短缩 影像学检查 X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折 股骨颈骨折预后 骨不连原因 囊内骨折占多数，关节滑液浸泡骨折 股骨颈无骨膜，主要靠骨内膜成骨 血供不稳定，血供的破坏程度无法准确估计 骨折复位及固定时机，效果是否满意 骨坏死原因 骨折移位程度 血供破坏 关节内血