【2017年整理】成人股骨头缺血性坏死的治疗特点-黄庆茁.docVIP

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点-黄庆茁 引言 成人的股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶 段，尤其在X射线发现之前，如果迅速采取有效措施， 可防止股骨头塌陷，保存关节功能。 l成人的股骨头缺血性坏死的诊断 X射线平片虽然敏感性较低，但具有一定的准确 性，依然是诊断和分期的常规手段，可以用于股骨头缺 血坏死的早期普查和随访。计算机断层扫描虽然敏感 性较高，但缺乏特并性，应该结合临床及其他影像检 查。有学者指出，在股骨头坏死的早期诊断上，计算机 断层扫描和核磁诊断的符合率100％；又有人认为，增 强核磁扫描不但可评价血流灌注情况，还可区别坏死 与存活组织，对高危险人群的早期诊断和追踪随访有 重要价值。对于有长期或大量应用皮质类固醇激素或 长期酗酒者，临床怀疑股骨头缺血坏死，髋关节“4”字 实验(+)者，即使X射线平片未发现明显改变，亦应行 计算机断层扫描或核磁共振检查，必要时行骨髓穿刺 或血管造影，以期早期诊断为临床治疗提供有利时 机。依据以下几点，有助于成人股骨头缺血坏死的早期 诊断：1有髋关节创伤史、长期或大量应用皮质类固醇 激素史或长期酗酒史。2髋关节深部的持续性隐痛、酸 痛或刺痛，髋关节内收外展活动受限，“4”字试验(+)。 3下列影像检查有两项支持者：x射线平片，股骨头持 重区软骨下方出现“新月征”；计算机断层扫描，股骨头 星芒征变形(拥挤融合)；核磁共振，股骨头前