【2017年整理】执业医儿科第十二单元 循环系统疾病.docVIP

第十二单元? 循环系统疾病 ? 第一节? 小儿循环系统解剖生理特点 ??? 一、胎儿血液环及出生后的改变 ?? ?(一)胎儿正常血液循环特点? ???考试的重点 ??? 1．胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。 ??? 2．只有体循环，几乎无肺循环。 ??? 3．胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。 ??? 4．静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。 5．胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。 ? 17．关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（2006） ? A．营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成 ? B．只有体循环，几乎无肺循环 ? C．体内绝大部分是动脉血 ? D．静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道 ? E．肝血含氧量最高 ? (二)生后血液循环的改变 ??? 1．脐血管 ?出生脐带结扎后即血流停止而废用，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。 ??? 2．卵圆孔? 由于呼吸建立、肺扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，左心房压力增高，当超过右心房时，即卵圆孔在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。 3．动脉导管? 生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使