【2017年整理】抗生素临床应用指南2.docVIP

抗生素临床应用指南(续二) 医学 ??2009-02-02 19:53 ??阅读28???评论0 ? 字号： 大大? 中中? 小小 6?? 泌尿道感染抗生素使用 ??????? 泌尿道感染(urinary tract infection)是最常见的感染之一，在所用抗生素中占很大比例。泌尿道感染可从膀胱到肾脏及周围组织，临床表现变化多，应根据临床表现选择使用抗生素。尽管，泌尿道感染可发生在不同性别和各年龄段，但以女性为最常见，并有典型泌尿道感染症状。对某个具体病例的治疗决策，应由医生根据病情、检查结果及治疗条件作出决定。 6．1发病机制与细菌学 ??????? 泌尿道感染最常见的途径是肠道细菌在尿道周围繁殖，经尿道到膀胱，从膀胱经输尿管到肾脏，导致肾盂肾炎。偶尔可发生血源性感染，因金葡萄球菌血症继发肾皮质脓肿。 ??? 致病菌：（1）大肠杆菌；（2） 腐生葡萄球菌；（3）肠道杆菌科：克雷白杆菌属、变形杆菌属、肠道杆菌属；（4） 假单胞菌属； （5） 肠道球菌属。 　　在许多社区，氨苄青霉素对大肠杆菌的耐药性很高（多组研究报告的结果是49.8% ～62%）, 然而对甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基异恶唑，第1、2代头孢霉素，氟喹诺酮，羟氨卞青霉素—克拉维酸钾和庆大霉素的耐药性呈进行性下降。 6．2 泌尿道感染综合征 　　泌尿道感染患者的临床症状表现繁多，根据受累部位（上泌尿道和下泌尿道