情感性心境障碍__培训课件.ppt

护理措施 6.思维过程紊乱的护理：对于病人的要求，应分析其合理性，给予适当的限制或满足。 7.帮助病人建立良好的人际沟通。 8.保证药物治疗的顺利实施。 1.病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正常范围。 2.病人情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生。 3.病人自主睡眠是否恢复正常。 4.病人能否恰当地与他人交往。 （一）护理评估： 1.生理评估：精神状态（心境低落、自责自罪，对任何事不感兴趣）、食欲下降、体重下降、性欲低下、睡眠（失眠、嗜睡）。 2.心理评估：情感（低落）、认知（思维迟缓、记忆力减退、学习和工作能力下降），意志活动减退（不与他人交往，卫生懒于料理，不语、不动、不食，抑郁性木僵）、自杀观念、自杀行为评估。 3.家庭及社会评估 1.有自杀的危险 2.营养失调 3.睡眠型态紊乱 4.社交障碍 5.思维过程紊乱 6.长期自尊低下 思考：以上护理诊断的相关因素 1.病人学会用适当的方式排解抑郁，住院期间不发生自杀行为。 2.病人营养供给均衡，体重维持正常。 3.病人在无药物的辅助下，睡眠恢复正常。 4.病人能主动并恰当地与他人交往。 5.病人能认识自己的病态行为，主动寻求精神支持，分析和解决问题的能力恢复正常。 6.病人价值感增强，能对自我做出正确评价。 1.建立良好的护患关系。 2.密切观察病情，预防自杀行为发生。 3.供给所需的营养。 4.保证休息和睡眠。 5.帮助病人建立良好的人际沟通能力。 6.改善思维过程紊乱。 7.恢复自尊。 1.住院期间病人有无自杀行为发生。 2.营养供给合理，病人体重能否恢复正常。 3.病人睡眠时间和质量是否有所改善。 4.病人人际交往能否恢复正常。 * 黑龙江护理高等专科学校 黑龙江护理高等专科学校 黑龙江护理高等专科学校 黑龙江护理高等专科学校 第十章 心境障碍病人的护理 一、心境障碍概述： 心境是一种微弱而持久的情绪状态。 心境的好坏会影响人们的学习、工作和日常生活。 每个人面临压力时出现的情绪波动，是正常的心理反应，这种反应是暂时的，无社会功能损害。 一旦情感反应过于强烈或过于平淡，持续时间过久，刺激强度过大，就可能发展为心境障碍。 1.心境障碍：（情感性精神障碍，躁郁症） 是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，并伴有相应思维和行为异常的一组功能性精神障碍。 主要症状：情感、思维、行为障碍。 功能性精神障碍：脑部找不到器质性改变。 表现形式：单向障碍、双相障碍 2.特点： （1）周期性反复发作倾向（有些女病人发作与月经周期有关） （2）间歇期精神状态基本正常，不留有人格缺陷，但部分可有残留症状或转为慢性。 （3）预后一般较好，不会导致明显的精神衰退，但若持续反复发作，未经治疗和治疗不及时、不充分者，预后较差。 3.心境障碍的类型： （1）躁狂发作：春末夏初发病，病程较短，平均3个月。 （2）抑郁发作：多见于秋冬季，一般时间较长，平均6个月。 （3）双相障碍：临床双相障碍所见。 （4）持续性心境障碍： 临床以双相障碍和单向抑郁多见。 二、病因及发病机制： 1.遗传因素： 2.神经生化改变：去甲肾上腺素和5-羟色胺代谢紊乱。（5-羟色胺缺乏及去甲肾上腺素功能不足导致抑郁。去甲肾上腺素功能亢进导致躁狂。） 3.心理社会因素：（促发作用，特别是首次发作的抑郁症；再次或再再次发作时可以没有负性生活事件，因此认为本病与自身素质因素有关。） 负性生活事件（丧偶、离婚) 经济状况差，社会阶层低下。 情感活动异常的病因错综复杂，至今仍不能确定，目前较一致的观点是生物因素构成了发病素质或倾向，心理社会因素起到了“触发媒介”的作用。 三、临床表现特点： （一）躁狂发作：持续一周以上才有诊断意义。起病大多急骤。 呈典型的“三高”症状 1.心境高涨：心境欣快，整天喜气洋洋，笑逐颜开，有的病人表现为以易激惹，情绪骤起骤落。心境高涨时可出现幻觉和妄想。 2.思维奔逸：音联、意联、随境转移。 3.活动增多：整日忙碌，有始无终，一事无成，挥金如土，好打扮，不得体，幻觉、妄想。 4.其他： （1）不同程度的自知力障碍。 （2）主动与被动注意均有增强，但不持久，易为周围事物所吸引；注意转移。急性发作期随境转移最为明显。 （3）部分患者有记忆力增强。 （4）自我感觉良好，极少有躯体不适的主诉，仔细观察