郭宇NICU的三个一__培训课件.ppt

分区管理 病房入口处应设置洗手设施和更衣区 配备治疗室、配奶室、奶具清洗间、沐浴室、喂奶室等功能区；（奶具清洗处理间不可以与衣物、洁具清洗在一起） 隔离病房：隔离室相对独立，独立设计通风系统，防止区域间空气的交叉污染 ；根据隔离疾病种类分为肠道隔离、呼吸道隔离等 空气质量 空气净化的病房：保持过滤器的有效使用，保证通风系统正常运转 中央空调送风系统回风、送风滤网定期更换和清洗；维护、检测且有记录；各风口不得堵塞，以便空气流通 物表管理 物体表面如监护仪面板、仪器设备、电话听筒、鼠标、键盘、门把、病历夹 、桌面等  喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用 杯、匙、奶瓶奶嘴、盛奶器等清洗干净后，经压力蒸气灭菌后备用。消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封和干燥的容器内保存，每日更换。所用容器每天更换并消毒 奶具类 生活物品的消毒 接触新生儿的衣服、被褥、浴巾、小毛巾 奶瓶、奶嘴用后及时清洗并高压消毒 预防感染的关键—洗手 控制感染最简单、有效、方便，且最经济的方法就是 洗手 目 录 NICU的一个“患者安全目标” NICU的一个“医院感染控制重点环节” NICU的一个“家庭化护理新模式” “以家庭为中心”护理的概念框架 美国儿童保健协会认为FCC使医护人员开始认识到高质量的儿科护理必须是以家庭为中心的工作模式 患儿的家庭将完全地参与治疗过程 医务人员尊重其家庭并给予足够的支持 要求在患儿家长与医护人员之间建立起自由开放的沟通交流 Workman博士：患儿总是要回家的，医护人员所做的一切就是为了让患儿回家后也能得到家庭很好的照料 FCC的概念框架 英国的从事家庭为中心的护理研究工作的Nethercott（1993）将其 概括为七个部分 ①家庭必须参与到整个过程中 ②必须评估家庭成员的个性特征 ③家长必须参与作决定 ④主要照顾者应参与照护计划的制定和评价 ⑤家庭应参与一些技术性的照顾 ⑥家庭的日常照护应鼓励在院内练习，除非对患儿不利 ⑦应在患儿出院后给予持续的支持 国外FCC的实践与发展 戎艳鸣，楼建华. 家庭为中心的护理模式在儿科的应用. 解放军护理杂志，2006 家庭的需要 信息的需要 消除不安和支持的需要 陪在患儿身边的需要 家庭为中心的护理的原则 尊严和尊重 信息共享 参与 协作 “以家庭为中心”的全程照护模式 家庭式病房 环境 色彩 设施 陪护 探视 入院 父母参与技术性照护 父母练习日常生活照护 全程信息提供 同辈支持 在院 网络平台 父母互助平台 护患交流平台 持续信息提供与技术支持 主动回访 电话、家访 出院 国内FCC的实践与发展 在院 在院 在院 在院 工作目标 提高存活率 提高生存质量 保障病人安全、提供优质的医疗服务 * * * * 目 录 NICU的一个“患者安全目标” NICU的一个“医院感染控制重点环节” NICU的一个“家庭化护理新模式” 重症监护病房 生命因疾病或伤害受到威胁的危重急症病人 高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理 帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力 降低感染率 减少ICU住院天数 减低死亡率 NICU的服务对象 NICU存在的护理风险 工作人员应急能力有差异 窒息、误吸 口头医嘱多 仪器故障 NICU院内感染 管路滑脱 NICU病人转运 停电、停气 非计划性拔管 交接班问题 病人身份识别 压疮 病人告知 职业防护 护理病历书写 用药安全 新生儿科医疗护理风险环节 丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别） 烫伤、坠地 误吸窒息 静脉输液部位渗漏及坏死 用药、输血错误 院内感染 皮肤损伤 基础护理问题 病情观察不及时 新生儿身份识别 双份手腕带、信息填写正确 出入院时与患儿家属共同核对信息 确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件） 患儿出入院时留取脚印与家属确认 出生时告知要规范：何时、何人、怎么告知 电磁炉、微波炉的使用 各种医疗设备等的使用 火 灾 病人安全不是一个新概念 1859年南丁格尔就曾经说过 “医院首先具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则” First do no harm 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 2008患者安全十大目标 JCI标准下病人安全管理的目标 正确识别