国家基本药物讲稿大全2013__培训课件.ppt

（五）肝胆疾病用药 熊去氧胆酸 口服常释剂型 联苯双酯 口服常释剂型、滴丸剂 促肝细胞生长素 注射剂 甘草酸二铵 注射剂 肌苷 口服溶液剂、注射剂 门冬氨酸钾镁 注射剂 葡醛内酯（葡醛酸钠） 口服常释剂型（注射剂） 三磷酸腺苷二钠 口服常释剂型 （六）其他 小檗碱(黄连素) 口服常释剂型 湖南省增补 ? 胃肠解痉药物 东莨菪碱 注射剂 ? 肝胆疾病用药 谷氨酸 口服常释剂型 ? 茴三硫 口服常释剂型 ? 精氨酸 注射剂 ? 【作用】与胃粘膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。胃肠道吸收约5%，作用持续时间约5h。 【适应证】用于治疗胃十二指肠溃疡及胃炎。 【用法用量】口服：1g/次，3~4次/d，饭前1h及睡前服用。 【不良反应】较常见的是便秘； 【药物相互作用】1．制酸药可干扰硫糖铝的药理作用；硫糖铝也可减少西米替丁的吸收。 2．硫糖铝可干扰脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 3．硫糖铝可与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效，因此两者不宜合用。 硫糖铝 Sucralfate 【作用】在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜。本品在胃中形成凝胶，很难被消化道吸收，与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的4.34倍。 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血。 【用法用量】①治疗消化性溃疡和慢性胃炎：3~4粒/次，4次/d，于饭前半小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。②治疗消化道出血：将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量150~200mg顿服，儿童用量酌减。 【特殊人群用药】1孕妇 国内资料建议禁用，FDA分级C级。.2哺乳妇女 暂停哺乳。 胶体果胶铋 Colloidal Bismuth Pectin 【作用】为一种组胺H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。起效时间约1小时。还能抑制肝脏细胞色素P450药物代谢酶，因而影响许多药物的代谢。 【适应证】用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。本品还有抗雄性激素作用，用于治疗多毛症。还可作为抗过敏的辅助治疗。 【用法用量】①口服，治疗溃疡：400~1600mg/d，于饭后及睡前各服1次，疗程一般为4~6周。②肌内或静脉注射，200mg/次，1次/6h，静脉注射宜缓慢。③也可用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射剂稀释后静脉滴注，200~600mg/次，1次/4~6h。 【特殊人群用药】1孕妇 禁用，.2哺乳妇女 禁用。3儿童 幼儿应谨慎用药。建议16岁以下儿童不使用常规剂量，用药应权衡利弊。16岁以上儿童禁用西咪替丁氯化钠注射液。4老人 慎用，或不用本药。 西咪替丁 Cimetidine（甲氰咪胍） 【处方须知】 ①老年患者由于肾功能减退，更易发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等症状。 ②制酸药与西咪替丁合用，能减少后者的吸收。如必须与制酸药合用，应间隔至少1h。 ③由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，本品抑制胃酸分泌，二者合用可能使硫糖铝疗效降低。 ④本品为肝药酶抑制剂，与茶碱、咖啡因、普萘洛尔、苯妥英钠、苯二氮卓类等合用，能增加这些药物的血药浓度。 ⑤与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。 ⑥与氨基苷类有相似的神经肌肉阻断作用，这种作用不被新斯的明所对抗，只能被氯化钙所对抗。因此与氨基苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 ⑦可使胃液pH升高，能降低四环素的溶解速率，使其吸收减少；相反，能增加阿司匹林的吸收，使阿司匹林的作用增强。 【别名】海俄辛、Hyoscine。 【制剂】①片剂（氢溴酸盐）：0.2mg/片。②注射剂（氢溴酸盐）：0.3mg/mL、0.5mg/1mL。 【作用】与阿托品相似，抑制腺体的作用较阿托品强，并有解除血管平滑肌痉挛和改善微循环的作用，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用。 【适应证】用于麻醉前给药、晕动病、抗休克（如中毒性痢疾、暴发性流行性脑炎、中毒性肺炎等）、震颤麻痹、有机磷农药中毒、极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭等。 东莨菪碱 Scopolamine 【别名】食母生。 【制剂】片剂：0.3g/片，0.5g/片。 【作用】含多种B属维生素，作为机体内多种酶的辅助因子而产生生理效应。 【适应证】用于防治消化不良、脚气病、多发性神经炎、糙皮病等。 【用法用量】口服：0.3~3g/次，3次/d。 干酵母 Dried Yeast 【作用】是从甘草中高效分离、筛选出的α-体甘草酸的二铵盐，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。 【适应证】适用于伴有