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急救药品药理作用及注意事项
肾上腺素Adrenaline
[别名] 副肾素。
[药理] 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂:1ml(1mg).
[护理要点]
1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。
2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。
尼可刹米Nikethamide
[别名] 可拉明。
[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。
[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
[常用制剂] 注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
[护理要点]
1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直
2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。
山梗菜碱Lobeline
[别名] 洛贝林。
[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。
[适应症] 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
[常用制剂] 注射剂:1ml(3mg)。
[护理要点]
1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥
2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢.
去乙酰毛花苷Deslanoside
[别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。
[药理] 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。
[适应症] 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。
[常用制剂] 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
2、 不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
3、 禁与钙注射剂合用。
4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
地塞米松Dexamethasone
[别名]氟美松
[药理] 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。
[适应症] 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。
[常用制剂] 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)
[护理要点]
1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。
2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。
3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
4.定期检查电解质及血糖变化。
盐酸多巴胺:?
(1)小剂量时(每分钟按体重0.5~2?g/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。?(2)小到中等剂量(每分钟按体重2~10?g/㎏),能直接激动?1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。?
(3)大剂量时(每分钟按体重大于10?g/㎏),激动?受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。?不良反应:?
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
呋塞米Furosemide
[别名] 速尿。
[药理] 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。
[适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急
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