方剂学17讲小龙汤、射干麻黄汤、止嗽散.docVIP

方剂学17讲小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散 方剂学 17讲 上一次我们讲到在外感风寒所针对的治法，辛温解表治里，我们讨论完了四个方，后面还有两个一类、二类方，后面两个小青龙汤和止嗽散，都是属于一类方，常用方。 小青龙汤 小青龙汤和大青龙汤是两张，都是在《伤寒论》里称为青龙的。《伤寒论》里对方剂的命名呢，一般有这样几种形式， 一个以君药命名的最多，如麻黄汤，桂枝汤。这类的命名很多都是一药物来命名的。方中作为主要的，或者认为非常重要的这些药物命名。还有以证候的特点，或者证候里面主证这类命名的，譬如说四逆散，这些它是这个证候里反映的主要症状，构成主证的那个部分。 还有命名按照方剂的功用，或者说体现的治法。或者是一些治法功用和这个主证结合。譬如通脉四逆汤，又有功效，又有它的主要临床表现。 象我们现在遇到小青龙汤，前面讲到大青龙汤，以及后面要讨论到的白虎汤，真武汤，这类又是一类命名方法。这个命名方法。我们现在看到似乎比较生疏，但如果看到《汉书》里边所反映出来，当时汉代可以说各个方面都是以阴阳五行为纲的，受此影响，张仲景从《伤寒杂病论》整体来看，我们估价的话，它仍然以三阴三阳为纲，以木火土金水五行为纬，这样构成。当然五行得结合五脏系统，以脏腑辨证为主，适合于内科杂病。因此后来到宋代林亿他们校正医书局，整理古籍把它们分为两本，三阴三阳是外寒侵犯人体，由表到里，由实转虚，这样一个过程分为阴阳两部分，阴阳各三纲，形成一种六经辨证。《金匮要略》里以病分类，而病下面以脏腑病辨证，实际上也奠定脏腑辨证的基础了。 那小青龙汤，青龙在《内经》以后，五脏五行相配，青龙配东方，东方主春天。青，在过去《内经》之前的话，一直向上推，春秋战国，那时候天上的五行学说，和地上之五行，方位是东南西北中，相应的天上有五颗星，中国古代最早就认识到天上有五颗星，主要的是东方辰星、镇星、岁星、太白星、萤惑星。《内经》上有，《内经》上还是用的这五颗星的名字。但是到了西汉后期，东西汉交界的这段时间开始，基本上全部转过来，转完了。西汉前期仍然是按照《内经》上，以及在春秋战国时期，天上五颗星的描述，和地下木火土金水的相对应，到东西汉之间，后来由于整个的，比如从方位结合五行，包括建筑方面的，包括天文学方面的，都要用很多这个五行学说用五颗星来代表，用这些名词，所以当时统一了一下，辰星、东方的，早上象辰星，启明星一样升起，早晨嘛，那就把它定为青龙。西方的星，定为白虎。中央的星是黄龙，北方的星是玄武，玄武后来到了清代，康熙皇帝叫玄烨，所以避讳，改为真武，到了南方时，这个朱雀了。过去南方的荧惑，春秋战国时荧惑星，后来变朱雀。所以到了北京的故宫，或者到了南京的明孝陵，南京朱元璋开国建的首都，北京是明清两代主要帝王都在那里，它宫殿的四平八稳东南西北中，建筑物上都能反应出这五颗星，是以五类动物，结合方位，结合五种颜色，这样来概括这五行木火土金水的。所以这些方应该都是很重要的。据此推断，《伤寒论》里应当有朱雀汤，应当有黄龙汤。 但是《伤寒论》经过了东汉末年的战乱，那个时候保存比较困难，都是像竹简这些上面刻字的书，所以西晋王叔和整理的时候，已经是看得不全的了。以后又到了宋代再整理，这个期间人们也多发现，就说缺少黄龙、缺少朱雀。那就不是缺少两个方的问题，纲领性的，三阴三阳，那也套得五行呀，纲领性的这都是很重要的方，那怎么会没有了呢？有些也想增补，所以比如说，在隋代出了个朱雀汤，后来《千金》、《外台》里反应出来的，朱雀汤性味上应当是苦寒的，朱雀，南方，应当是苦寒的，类似于推论的，类似于黄连解毒这一类的。应当中央一个黄龙汤，黄龙汤应当性是比较平和的，在中央，类似于四君子一类的。这一方对后世，它有的想，比如黄龙汤到宋金这个时代，出现黄龙汤，它已经不是原来的。等于伤寒五行构架里边，应当有黄龙汤的特点。所以我说这个意思就是说，很多古籍里边，它是经过了历史时期很长，由于过去保存文献的一种手段，不像现代，所以也就有可能造成一些不全，残简这些情况。所以我看《伤寒论》里缺了很多东西，我们现存的。从这点也看出小青龙这类方，包括后面白虎、真武，这类都是在整个经方里居很重要地位的方剂。所以说明这一方的重要性。这都是一类方剂。 小青龙汤为什么叫小呢？大青龙汤为什么叫大呢？青龙，龙古代都是跟水有关，过去县城里边都有龙王庙，一般来说，两种情况老百姓要去求它，一种情况，老天不下雨，干旱。现在科学发达了，古代要求龙王下雨。还有一种情况，发大水了也要去求龙王。说明都跟水的分布这些有关。所以所谓大青龙汤之所以称为大，形容它相对于麻黄汤来说，发汗力量大。整个《伤寒论》里用到麻黄用六两，又麻、桂合用，发汗力量很大，所以说大青龙如龙势兴云泼雨，龙王下雨时候，天上都是乌云起了，兴云泼雨，发汗力大，是形容这个大。小青龙汤呢，小青龙汤是用来治疗寒