骨肿瘤鉴别_诊断攻略.pptVIP

骨 样 骨 瘤 良性成骨性肿瘤 胫骨、股骨好发 瘤巢部位分皮质型、髓质型、骨膜型和 中心型，皮质型和髓质型多见 特点：瘤巢小于2厘米，硬化，血沉块， 疼痛可被APC缓解 骨 母 细 胞 瘤 良性，脊柱附件多见 病灶2－10厘米，病灶内钙化及骨化，囊 状破坏，周边有增生硬化，可有软组织 肿块 血 管 瘤 椎体，颅骨，长骨和扁平骨 粗大骨脊，囊状破坏，钙化， 椎体呈栅栏状 谢谢！ * * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,  NOF fibrous dysplasia  chondrosarcoma 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 Mafuccis Syndrome （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 长骨干骺端 骨肉瘤 Bone scan 血管造影及骨扫描表现 Angiography 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 骨 软 骨 瘤 单发、多发、干骺续连症 多发与遗传有关 骨皮质外生骨疣，软骨帽，钙化 肿瘤与皮质相连，髓腔相通 骨 瘤 大多发生于颅骨和下颌骨，有时长入鼻窦，表现为骨性肿块，为真性骨瘤，无软骨帽和滑囊 三、看清影像特征 （一）病灶边缘 （二）病灶密度 （三）骨膜反应 （四）周围软组织 （五）单发或多发 骨质破坏的三种类型 1.地图样骨质破坏: 2.虫蚀状骨质破坏：边缘不清→侵袭性 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性 A:边缘清楚、锐利、硬化→非侵袭性 B:边缘清楚、无硬化→非/侵袭性 C:边缘不清、无硬化→侵袭性 ｛ （一）病灶边缘 1.地图样骨质破坏 A:边缘清楚锐利、有硬化→良性病变 1.地图样骨质破坏 B:边缘清楚锐利、无硬化→非/弱侵袭性 1.地图样骨质破坏 C:局限性病灶，边缘模糊→侵袭性病变 2.虫蚀状骨质破坏： 边缘不清→侵袭性 骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性 弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤、瘤样病变 年龄 良性： 嗜酸性肉眼肿 化脓性骨髓炎 恶性： 神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤 淋巴瘤 骨髓瘤 5～15岁 任何年龄 5岁以下 10岁以下 5～20岁 10～25岁 ＞20岁 ＞40岁 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤 病灶边缘清楚的骨肿瘤、瘤样病变 （二）病灶密度 1.溶骨性、成骨性或混合性 2.囊性、实性或囊实性 3.有无钙化、骨化 4.是否膨胀 成骨、硬化性病变 骨肉瘤 骨肉瘤 骨纤 嗜酸性肉芽肿 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 内生软骨瘤 骨样骨