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妊娠期哺乳期合理用药考核试题及答案(含抗菌药物)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.妊娠期女性因生理变化导致药物分布容积增大，主要与以下哪项因素相关？

A.血浆白蛋白浓度升高

B.血容量增加约30%-50%

C.胃肠道蠕动加快

D.肝药酶活性显著增强

2.依据美国FDA妊娠期药物安全分级，以下哪类抗菌药物属于D类（明确危害）？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.四环素

D.阿奇霉素

3.哺乳期女性服用某药物后，若需评估药物通过乳汁对婴儿的影响，关键参数不包括：

A.药物分子量（200道尔顿易通过）

B.药物与母体血浆蛋白的结合率（结合率越高，乳汁中浓度越低）

C.药物的半衰期（半衰期越长，蓄积风险越低）

D.药物的解离度（弱碱性药物更易进入乳汁）

4.妊娠早期（1-12周）是胚胎器官分化关键期，此时应避免使用的药物不包括：

A.利巴韦林（抗病毒药）

B.甲氨蝶呤（免疫抑制剂）

C.叶酸（维生素类）

D.异维A酸（抗痤疮药）

5.关于妊娠期抗菌药物的选择原则，错误的是：

A.优先选择FDA分类B类药物（如青霉素类）

B.避免联合使用肾毒性药物（如氨基糖苷类+万古霉素）

C.妊娠中晚期可常规使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）

D.严重感染时需根据血药浓度调整剂量（如治疗细菌性心内膜炎时的青霉素）

6.哺乳期女性因急性乳腺炎需使用抗菌药物，首选药物为：

A.头孢氨苄（L1级，最安全）

B.四环素（L3级，谨慎使用）

C.氯霉素（L4级，可能危害）

D.磺胺甲噁唑（L3级，需监测婴儿胆红素）

7.妊娠28周孕妇诊断为社区获得性肺炎（CAP），病原学考虑肺炎链球菌，首选治疗药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾（B类）

B.左氧氟沙星（C类）

C.多西环素（D类）

D.克拉霉素（C类）

8.以下哪项是哺乳期用药的“L分级”中L2级（较安全）的判定标准？

A.有明确证据显示对婴儿无风险

B.动物实验显示风险，但人类研究未证实

C.短期使用对婴儿影响可忽略，无明确危害证据

D.有明确证据显示对婴儿有严重危害

9.妊娠合并尿路感染（UTI），尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阴性），最适合的治疗方案是：

A.复方磺胺甲噁唑（孕晚期禁用，可能导致新生儿高胆红素血症）

B.呋喃妥因（孕晚期禁用，可能引发新生儿溶血性贫血）

C.头孢克肟（B类，妊娠全程可用）

D.环丙沙星（C类，可能影响胎儿软骨发育）

10.哺乳期女性服用布洛芬（L1级）后，以下说法正确的是：

A.需暂停哺乳48小时

B.乳汁中药物浓度极低，无需暂停哺乳

C.婴儿可能出现严重胃肠道反应

D.药物会显著抑制婴儿血小板功能

11.妊娠16周孕妇因梅毒需抗梅毒治疗，首选药物是：

A.多西环素（D类，影响胎儿牙齿）

B.红霉素（B类，但无法通过胎盘，疗效差）

C.青霉素G（B类，可通过胎盘，疗效确切）

D.头孢曲松（B类，但指南不推荐替代青霉素）

12.关于妊娠期抗真菌药物的使用，正确的是：

A.氟康唑（C类）可用于治疗严重念珠菌感染（如霉菌性肺炎）

B.制霉菌素（B类）局部用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）安全

C.伊曲康唑（C类）可常规用于妊娠早期手足癣治疗

D.两性霉素B（B类）因肾毒性大，妊娠期禁用

13.哺乳期女性使用甲硝唑（L2级）治疗细菌性阴道病，正确的用药建议是：

A.口服给药时需暂停哺乳12-24小时（药物可进入乳汁）

B.阴道局部用药时乳汁中药物浓度高，需暂停哺乳

C.无论给药途径，均无需暂停哺乳

D.婴儿可能出现严重神经系统毒性

14.妊娠32周孕妇诊断为结核分枝杆菌感染，需启动抗结核治疗，以下方案中相对安全的是：

A.异烟肼（C类）+利福平（C类）+乙胺丁醇（B类）

B.异烟肼+利福平+链霉素（D类，耳毒性）

C.异烟肼+左氧氟沙星（C类，软骨毒性）

D.利福平+吡嗪酰胺（C类，肝毒性证据不足）

15.以下哪类抗菌药物在哺乳期使用时，婴儿发生“灰婴综合征”的风险最高？

A.青霉素类

B.氯霉素（L4级）

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类

16.妊娠早期（8周）孕妇因单纯疱疹病毒感染需抗病毒治疗，首选药物是：

A.阿昔洛韦（B类，妊娠期安全性较好）

B.伐昔洛韦（B类，但数据较少）

C.更昔洛韦（C类，骨髓