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静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范

1.发热反应

①输液前严格检查药液质、输液用具包装及灭菌有效期。②插入导管时严格执行无菌操

作原则。

③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。适时更换输液管。④慎用输液

延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。⑤

如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。若使用了非锁

式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察援口处有无松动。⑥严密观

察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换

穿刺部位。⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。⑧对症处理,

寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室

作细菌培养，查找发热反应的原因。

2.急性肺水肿

①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液不可过多。对心、肺疾患病

人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减

慢滴速。

③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立

即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下

垂，以减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位

适当加压，以止静脉回流。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉

回心血量。④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min）,以提高肺泡里的氧气压，增加氧

的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%〜30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡

沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、

强心、利尿、平喘等药物。⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。

3.静脉炎

①穿刺时严格遵守无菌操作原则。②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免

药物漏至血管外。③有计划的更换注射部位，以保护静脉。④观察穿刺部位有无红、肿、

热、痛等炎症表现。⑤出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙

醇行湿热敷，也可用中药外敷、超短波物理疗法。⑥合并全身感染症状，根据医嘱给予抗

生素治疗。

4.空气栓塞

①输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液、输血时应有专人守护。

②不使用输液三通。必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三

通。若使用了非锁式接口的制品，要特别注意确认连接状态是否良好、三通的开关方向是

否正确。应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动，避免空气进入血

液。③深静脉插管输液结束拔出导管时，必须严密封闭穿刺点。④输液过程中加强巡视,

如病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随机有呼吸困难和严重发纳，病人有濒死感等空气

塞表现，应立即置病人于左侧头低脚高卧位，使空气漂移到右心室，避开了肺动脉入口，

由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；同时可

避免空气子进入脑部。⑤给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，矫正严重缺氧

状态。⑥严密观察病人的病情变化，有异常及时对症处理。

5.液体外渗

①观察回血确认针头在血管内，确保药物不外渗。②注射速度应缓慢（特殊情况除外），

避免药液自血管针眼处渗出到皮下。③输液过程中加强巡视，若发现注射部位肿胀和疼痛,

应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。④抬高肢体促进静脉回流以减轻水肿。⑤在

外渗发生30min以内、局部有肿胀时，给予局部冷敷，以使血管收缩，降低药物向周围扩

散的速度。当疼痛缓解后给予热敷，以加快血液循环，促进渗出液的吸收，减轻疼痛。

6.输液微粒污染

①采取密闭式一次性输液器，减少污染机会。②净化治疗室的空气，如有条件可在超净工

作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。③严格无菌技术操作、遵守操作规

程。④认真检查输入液体的质量。⑤