学习《丙肝指南》2曾芳__培训课件.pptVIP

未来的医学需求：基因1型12周HCV RNA未转阴的患者 病毒学应答缓慢的病人(部分早期病毒学应答, pEVR)可能需要接受加强治疗 pEVR 22% No EVR 20% SVR: 5% SVR: 27% 延长治疗疗程 1、加大剂量 2、新化合物 未来的丙肝治疗方案 “我们已经达成了一个共识，联合治疗是更优越的方法 ，另外基于其他的临床研究可能会有更好的治疗方案　” Kenneth E. Sherman, Acting Chair US FDA20 October 2006 蛋白酶 抑制剂 ± 利巴韦林 ± 免疫调节 派罗欣?将作为未来丙肝联合治疗方案的平台 需要引起重视的丙肝传播途径 医源性感染 （内科或外科监护 消化道内镜检查 流产） 门诊治疗 皮肤溃疡 创伤护理 热疗 输注丙种球蛋白制剂肌注或静注药物 静脉曲张硬化治疗 生活方式相关 鼻腔吸毒 身体接触的体育项目 美容 美甲 修脚 J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82. 高危人群 经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者 心外科患者 经常静脉注射患者 同性恋、异性恋及性滥者 Slide *. HCV 的特征 HCV具有与黄病毒科病毒相似的病毒学和遗传学特征[1] 。HCV RNA被一层具有保护作用的“外衣”包裹，这种“外衣”是由蛋白质组成的，又称为核衣壳。HCV呈球形，有包膜，直径约50nm，半衰期（T1/2)约为2.7小时[2]。未经治疗的HCV感染者，其体内每天产生和清除的病毒可达10万亿个（即1012）[2]。 在结构上，HCV基因组为连续的、线性、单股正链RNA病毒[1] 。基因组长度约9.6kb，编码一种由3000个氨基酸残基构成的多聚蛋白[3]。 HCV 具有高度的异质性，至少有6种已知的基因型(基因型1～6）和众多亚型（大于80种) [4]。此外 ，在HCV感染个体，其体内的HCV是由密切相关，但又不相同的病毒群，即准种构成[1，5]。 HCV极易发生变异，由此产生的HCV准种和包膜蛋白的改变，使HCV易逃避宿主的免疫监测[6]。 ? 1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Fang JWS et al. Clin Liver Dis. 1997;1:493-514. 5. Hepatitis C Council of South Australia Inc. Hepatitis C genotypes. 6. Hoofnagle JH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. Slide *. HCV Infection: Worldwide Prevalence “We stand at the precipice of a grave threat to our public health.…It affects people from all walks of life, in every state, in every country.” —C. Everett Koop, Former US Surgeon General.1 HCV infection is rapidly becoming a global epidemic and is one of the greatest public health threats faced by mankind. Although the incidence of HCV infection has declined in recent years, the sizable population of infected individuals continues to serve as a source of transmission to others, perpetuating the global impact of the disease. The demographic prevalence of HCV infection shown in this slide is based on published studies and/or data from 131 countries and r