隐匿性乙肝OccultHepatitisB__培训课件.pptVIP

隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 隐匿性HBV经血传播的风险 德国案例 一名献血13次的OBI携带者，病毒载量7-60IU/ml,抗-HBs为20-40mIU/ml，其13次献血受血者无1例被感染。当第14次献血时，病毒载量180IU/ml感染了2名受血者。 提示当病毒载量增加时，低抗-HBs中和作用可能无效。 中国输血杂志 2011年12期 张丽 献血者中存在较高OBI比例，OBI突变导致酶免检测漏检；窗口期问题----引入NAT势在必行 是保证血液安全的重要措施 献血者NAT检测 我站2009年和2010年分别应用单人份NAT系统与六混样NAT系统检测1万人份，各检出OBI 8例（0.8‰）与10例（ 1‰ ） 我站自2011年7月起开始应用ROCHE cobas s201系统进行常规献血者NAT；到2013年4月底为止，共计检测79895酶免阴性的献血者，其中NAT（+）93例（1.16‰）；OBI 74例（0.93‰） 台湾地区应用ROCHE cobas 检测献血者OBI比率也是1.1‰[LI lei et al,Transfusion,2008] 目前台湾尚未常规开展NAT检测 献血者NAT检测 小结 在我国这样一个HBV高流行区，隐匿性HBV感染也有较高比例 病毒突变对抗原反应有影响，仅靠检测HBsAg不能完全排除HBV，引入核酸检测可以降低隐匿性乙肝的漏检 优良的NAT系统，应具备极佳的检测灵敏度和最广泛的基因类型覆盖。 问题 什么是隐匿性乙肝？ 谢谢！ * 隐匿性乙肝（Occult Hepatitis B）与输血安全 2013-7-1 历年隐匿性HBV感染的研究文献 什么是隐匿性乙肝？ 乙肝简介 隐匿性乙肝简介 为什么会发生？ 如何检测？ 有什么输血风险？ 乙型肝炎防控的丰碑 1965：Blumberg、Alter等发现“澳抗” ，获1976年诺贝尔医学奖 1970：Alter大力倡导献血员中HBV筛查，开创了输血安全医学 1981：Beasley等证实乙肝免疫球蛋白可以有效阻断乙肝母婴传播的发生 1981：Beasley、陈定信等证实乙肝病毒感染可以引起肝癌 1983：Gerin等研制出全球第一个乙型肝炎疫苗——乙肝血源疫苗，并由Merck公司上市 1986：Rutter等研制出人类历史上第一个基因工程疫苗——重组乙肝疫苗并由Merck公司上市 20亿人感染，4亿慢性携带者，每年50万人死亡 乙肝的流行情况 全球HBV感染流行示意图 中国乙肝流行概况 是中国危害最大的疾病之一 每年全球因乙肝导致的死亡中，超过1/3发生在中国 (N=280,000). 总人口中约10%为HBV慢性感染者 (1.3亿). 总人口中约60%曾经感染过HBV. 每年新报告乙肝患者超过100万例. State of world’s vaccine and immunization. WHO, UNICEF, The World Bank, 2002 National serosurvey in 1992, China. 基因型 主要分布的国家和地区 A B C D E F G H 西欧、北欧、北美、中非 东南亚、中国、日本 东亚、中国、日本、波利尼西亚等 南欧、地中海、印度 西非 美国土著人、波利尼西亚、中南美 美国、法国 尼加拉瓜、墨西哥、美国 血清型 adw2 ayw1 adw2 ayw1 adw2 adrq+ adrq- ayr ayw2 ayw3 ayw4 adw4q- adw2 ayw4 adw2 ? I 2008年在越南和老挝发现 HBV基因型及血清型 HBV的病毒结构和基因组结构 Dane颗粒:管状颗粒:球形颗粒＝1:20:10000 部分双链DNA，3.2 kb 高度重叠的4个ORFs 复制过程需经过反转录 Dane颗粒为感染性颗粒 Interaction Virion Nucleus Hepatocyte translation encapsidation reverse transcription pgRNA DNA (-) cccDNA amplification transcription mRNA pgRNA AAA AAA AAA AAA cccDNA entry polymerase DNA (+) (+) strand synthesis virion se