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病理各章必掌握知识笔记 第一章 细胞与组织损伤 1、适应(adaptation)：细胞、组织和器官耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程/产生的非损伤性应答反应。 表现形式萎缩、肥大、增生、化生 2、萎缩(Atrophy)概念：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。（实质细胞体积缩小，可以伴发细胞数量的减少） 病理性萎缩：营养不良性（全身；局部）、压迫性、废用性、去神经性、内分泌性 3、肥大(Hypertrophy)概念：细胞、组织和器官的体积增大。 4、增生(Hyperplasia)概念：实质细胞数量增多导致组织、器官增大。 5、化生(Metaplasia)概念：一种分化成熟的细胞为了适应变化了的环境需要，转化为另一种分化成熟的细胞的过程。 6、常见化生种类易出选择题 鳞状上皮化生（常见于支气管、胆囊、子宫颈） 肠上皮化生（仅见于胃） 间叶组织化生 7、化生意义： 利：暂时适应新环境的需要 弊：失去原有组织细胞的功能；成为癌变的基础 多数化生是可复性的。 8、变性degeneration 概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢障碍所致的某些可逆性形态学改变。表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或过多的正常物质蓄积，一般伴有功能下降。 9、细胞水肿(celllular swelling)/水变性(hydropic degeneration) 好发部位：肝、心、肾等脏器的实质细胞 病变：肉眼观：脏器体积增大；苍白无光泽(水煮肉样) 光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内充满细小红染颗粒，严重时呈“气球样变” 10、脂肪变（fatty change） 好发部位：肝，也可见于心、肾等的实质细胞 病变：肉眼观：脏器体积增大；色黄、油腻感 光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内见脂滴、胞核偏位 特染：苏丹III－橘红色、锇酸－黑色 注意细胞气球样变与脂肪变的鉴别（气球样变核居中） 肝脂肪：变慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝——小叶中央区较重，磷中毒——小叶周边区较重 心肌脂肪变（虎斑心）：常见部位为心内膜下、乳头肌，镜下观：心肌细胞核附近串珠状脂滴 11、玻璃样变/透明变性（hyaline degeneration） 概念：细胞内、血管壁和结缔组织内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白质蓄积。 病变部位易出选择题 血管壁的玻璃样变（细动脉硬化）部位：肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉 结缔组织玻璃样变 部位：疤痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维斑块等处。 细胞内玻璃样变 部位：肾小管上皮细胞、肝细胞（Mallory 小体）、浆细胞（Russell小体） 12、心衰细胞概念： 脂褐素：细胞内的不溶性细胞器残体 13、病理性钙化：骨和牙齿以外的组织内有固体钙盐沉积，继发于局部变性、坏死组织和异物。 肉眼观：灰白颗粒／团块状、质硬、触之砂砾感；镜下观：蓝染不规则颗粒或团块 14、坏死（necrosis）概念：活体内局部组织、细胞的死亡。特点：坏死组织和细胞可引起周围组织的炎症性反应。 细胞核的基本病变：核固缩(pyknosis)、核碎裂(karyorrhexis)、核溶解(karyolysis) 15、坏死的类型 凝固性坏死（一般凝固性坏死） 干酪性坏死　 液化性坏死 坏疽　　　 纤维素样坏死 16、凝固性坏死(coagulative necrosis)概念：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白、干燥、质实的凝固状。 好发情况：心肌、脾、肾等器官的缺血性坏死。 17、干酪样坏死(caseous necrosis)：主要见于结核病 肉眼观：微黄、质地松软细腻，状似干酪。 镜下观：原有组织结构完全崩解破坏，呈一片无定形、颗粒状的红染物质。 18、液化性坏死(liquefactive necrosis)概念：组织坏死因酶性分解而变成液态。 好发部位：含脂质多和含蛋白酶多的组织，如脑、胰腺等。脓肿、溶组织阿米巴病。 19、坏疽(gangrene)概念：继发有腐败菌感染的大块组织坏死。 好发部位：肢体或与外界相通的内脏。 分类：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽 20、干性坏疽： 好发部位：肢体，特别是下肢 （常见病因：动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤等）。 发生条件：供血动脉阻塞、静脉回流仍通畅 （肉眼观：坏死组织干燥、皱缩且呈黑色，与正常组织之间有明显的分界线，轻微臭味、全身感染中毒症状较轻微） 21、湿性坏疽 好发部位：与体表相通的内脏，如肺、肠、子宫等；也可发生于淤血水肿的肢体。 发生条件：坏死前静脉回流受阻，继之供血动脉阻塞 （肉眼观：坏死组织肿胀且呈黑色或暗绿色，与正常组织之间没有明显的分界线。明显恶臭 全身感染中毒症状严重） 22、气性坏疽 发生条件：深在的开放性创伤合并产气夹膜杆菌感染 （肉眼观：坏死