UICC纵隔淋巴结分区发展__培训课件.pptVIP

第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结 淋巴瘤:两侧内乳淋巴结肿大 胸部淋巴结分布图 上述14区中的1至4区为上纵隔淋巴结，5、6区为主动脉淋巴结，7至9区为下纵隔淋巴结，它们均位于纵隔内，属于N2淋巴结， 当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。 10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于N1淋巴结, 胸部淋巴结分布图 10区为肺门淋巴结，11至14区为肺内淋巴结，当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大结果。 除1、7、8、9区外，其它各区都要分为右（R）和左（L）侧，位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区）则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。 三、1996 AJCC-UICC胸内淋巴结分组标准的CT实例 病例资料 女性，75岁。 直肠癌全身广泛转移 左图为CT扫描图像层面示意图 图中英文缩写 Ao： 主动脉(aorta) APB： 尖后段支气管(apical post. Bron.) AV： 奇静脉(azygos vein) BA： 头臂动脉(brachiocephalic artery) Es： 食管(esophagus) LA： 左心房(left atrium) LAr： 动脉韧带(lig. arteriosum) LBV： 左头臂静脉(L.brachiocephalic A) LCCA：左颈总动脉(L common carotidA) LIPV： 左下肺静脉(L.inf.pulmonary V) 图中英文缩写 LMB： 左主支气管(L./main bronchus) LPA： 左肺动脉(left pulmonary A) LSA： 左锁骨下动脉(L. subclavian A) LSPV： 左上肺静脉(L.superior Pul. V. PA： 肺动脉(pulmonary artery) PM： 肺内转移瘤(pul. Metastasis) RBV： 右头臂静(R.BrachiocephalicV RCCA：右颈总动脉(commond carotid) RIJV： 右颈内静脉(internal carotidV) RIPV： 右下肺静脉 (inf.pulmonary V 图中英文缩写 RMB： 右主支气管 RMB-BI： 中间段支气管 RPA： 右肺动脉 RSIV： 右上肋间静脉 RSPV： 右上肺静脉 SPR： 心包上隐窝 SVC： 上腔静脉 T： 气管 TG： 甲状腺 临床应用中需注意： 1 3A和6区分界？ 2 3P和7区分界？ 3 4R和10R区分界？ 4 10L和5区分界？ 5 9和8区分界？ 6 8区的下界？ 7 位于气管正中线的淋巴界分区？ 8 胸内淋巴结肿大的标准？ IASLC国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并且定义了7个淋巴结区域 IASLC 淋巴结图谱 (1) 锁骨上区域 1 低颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 纵膈部上 上区 2R 气管旁(右)右侧第2、4组与左侧第2、4组的分界线为气管左侧壁 2L 气管旁(左) 3a 血管周围 3p 气管后 4R 气管旁下(右) 4L 气管旁下(左) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC 淋巴结图谱 (2) 主动脉淋巴结 AP区 5 主动脉下 6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜) 纵膈淋巴结下 嵴下区 7 嵴下 下部 8 食管周围(龙骨下) 9 肺韧带 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC 淋巴结图谱 (3) N1淋巴结 门/叶间区 10 门 11 叶间 周围区 12 叶 13 分节 14 分节下 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示（1996 AJCC-UICC区域淋巴结分类标准） 一、背景材料 在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用： AJCC（美国癌症协会）标准 ATS（美国胸科学会）标准 （一）、AJCC分类