【2017年整理】生化考点超级强化版.docVIP

临床生物化学Clinical Biochemistry：是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的理论基础和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据的一门学科。 循证医学：指系统地、严格地搜寻、评价和应用当前研究成果，并以此作为临床决策的依据，此依据应是当前最佳的科学证据。 急性时相反应蛋白APRP：机体对炎性刺激(如:手术,创伤,感染、肿瘤、心梗等)的反应,可产生许多全身性和代谢性改变,使某些蛋白质升高或下降的现象，统称急性时相反应.这些血浆蛋白之称APRP。 包括: PA 、 ALB、 AAT、AAG、Hp、CP、C4、C3、纤维蛋白原 、 TRF 、CRP等。TRF、PA、ALB称为负性急性时相反应蛋白。 血浆Hp临床意义 （1）溶血性疾病：含量明显下降；因参考范围较宽，一次测定价值不大，需连续观察。 生化组合试验：血浆Hp、LDH和游离Fb； 血管外溶血可使后两者增高，Hp则不会变化。 （2）烧伤和肾病综合征：ALB大量丢失时，大分子Hp可代偿性明显增加。 血浆TRF临床意义 贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测： 缺铁性低血色素贫血时，TRF代偿性合成增加；血浆铁低，结合到TRF的铁少，铁饱和度下降（正常参考值为30％～38％） 再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高 正常血清蛋白电泳后可以很好的分为清蛋白、 α1-球蛋白、 α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带 肝硬化型见于活动性肝炎、肝硬化等，ALB降低，β、γ增高、可出现β-γ桥。 肾病型见于急慢性肾炎、肾病综合症、肾衰等，表现为ALB降低， α2 、β升高。 脂类：脂肪及类脂的总称，是一类不溶于水而易溶于有机溶剂，并能为机体所利用的有机化合物。 脂类：TG、PL、 Ch 、CE与糖脂 血脂：血浆所含脂类。 血浆脂蛋白-血浆中脂类与蛋白质的复合物。是血浆脂类运输并参加代谢的基本形式。 血浆脂蛋白分类：（1）超速离心法：乳糜微粒 CM 、极低密度脂蛋白 VLDL 低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白 (HDL) （2）电泳法:乳糜微粒（CM）、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白 CM脂类含量最多(约98%)，其中以TG为主，蛋白质含量最少(约2%)，密度极低，由小肠合成。主要运输外源性肝油三酯。 VLDL:运输内源性TG的主要形式 LDL:主要含ApoB100(占95%)、Ch(占45%-50%)，少量ApoE LDL是运输胆固醇的主要脂蛋白，其功能是将胆固醇转运到外周组织。对维持细胞和全身胆固醇平衡其重要作用。 HDL主要含ApoAI、AII。Apo和脂类约各占1/2将胆固醇从肝外组织运到肝进行代谢。 血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白,载脂蛋白在脂蛋白的代谢中具有重要的作用：a 构成并稳定脂蛋白结构b修饰、影响与脂蛋白代谢有关酶活性c作为脂蛋白受体的配体d参与LP与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢的过程 Apo AII： 在HDL中的含量仅次于Apo AI。功能：(1)参与维持HDL结构；(2) 肝脂酶的活化剂，促进脂蛋白中TG和PL的水解；(3) LCAT的抑制剂(可能)。 Apo-B： 以Apo-B100、Apo-B48为主 功能 (1) 构成LDL Apo-B100是LDL的主要结构蛋白。 (2) 作为LDL受体的配体，识别与结合该受体，是介导LDL与相应受体结合必不可少的配体，70%的LDL经受体途径清除。 Apo-C载脂蛋白中分子量最小的一类 ApoE能与LDL受体结合，促进CM残粒和IDL摄取。 Apo（a）：是构成脂蛋白（a）的重要蛋白质。 脂蛋白受体的作用：参与和调节脂类和脂蛋白代谢；影响血浆脂类和脂蛋白水平。 LDL受体途径由LDL受体介导的、通过细胞膜吞饮作用而摄入LDL等含ApoB100、ApoE的脂蛋白的过程。通过介导细胞摄取LDL，增加LDL降解。 LDL受体途径调节机制 主要受细胞内FC浓度的调节。Ch的作用是：（1）抑制HMGCoA还原酶（胆固醇合成的关键酶），减少细胞自身的胆固醇合成；（2）激活ACAT（脂酰基CoA-胆固醇脂酰基转移酶），促进FC变成 CE，便于储存（3）下调LDL受体基因的表达，减少LDL受体合成，从而减少LDL的摄取，控制胆固醇的摄入。 LDL受体途径生理意义 LDL受体途径是血浆LDL代谢的主要通路，它既保证肝外组织对胆固醇的需要，又能保护细胞避免胆固醇过度堆积，从而维持细胞内胆固醇浓度的动态平衡。 高脂蛋白血症：是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。常见现象是血中TC或TG升高。 脂蛋白是血液中脂质的运输形式，并与