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高压氧治疗安全与护理 临沂市人民医院高压氧科 崔 燕 前 言 随着高压氧人的不断努力及高压氧治疗技术的不断完善，对高压氧做为临床综合治疗手段的认可度越来越高，高压氧应用涉及的领域也越来越广泛，如汶川、玉树地震的一线救治，上至九天揽月航天员和下至九洋捉鳖潜航员的保障和训练，高压氧都发挥了重要的作用。 目前人们的就医观念发生了变化，病人的自我保护意识越来越强，对医疗服务的要求越来越高。由于高压氧治疗时的特殊环境，医疗安全至关重要。在高压氧治疗过程中，医、护、技要密切合作，各司其职，才能保障设备安全、治疗安全和病人安全。 原则上要求医、护、技同时到岗，在确定氧舱设备无故障后方可开舱治疗。高压氧治疗过程中严格执行岗位责任，不无故离岗，如暂时离开，需有人顶岗。 医 师： 1、接诊或会诊病人：详询问病史，了解血压、用药等情况，认真查体，完善必要的辅助检查，根据患者的实际情况决定是否行高压氧治疗，并制定治疗计划：常规高压氧治疗、常压氧治疗、降低压力治疗、单舱治疗、陪舱治疗等，并向病人或其家属讲解治疗目的、治疗方案，交待有关治疗注意事项。未经高压氧科医师检诊的患者不得进行高压氧治疗。对老病人在每次治疗前都要询问病人病情，了解既往及现在血压、用药情况，酌情调整治疗方案。60岁以上心脑血管疾病并存的病人，在临床药物治疗基础上进行高压氧治疗。 2、掌握高压氧治疗适应证及禁忌证 （1）适应证：由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中 与缺氧、缺血有关的一系列情况等；厌氧菌感染等。 （2）绝对禁忌症：未经处理的气胸。 （3）相对禁忌证：颅底骨折伴脑脊液漏；严重上呼吸道感 染；血压过高（收缩压＞180mmHg，舒张 110mmHg）；慢 性阻塞性肺疾患伴CO2储留者；妊娠3-4个月以内的孕妇等。 要衡量利弊，多方面考量（原发、继发、基础病、年 龄等）。如上述情况与抢救患者生命和避免患者人身严重 伤害有冲突，应在尽可能减少不利因素情况下进行治疗。 3、严格选择进舱治疗时机： 对一些特殊情况的病人，如重度颅脑损伤并复合性外伤 的病人，要严格查体，除要注意病人颅脑情况，还要排 除外伤性气胸、肺大疱、内脏出血的情况。对颅脑损伤 合并脊柱、肋骨多发性骨折以及肺挫伤、血气胸者，更 应严格选择进舱治疗的时机，避免过早进舱加压治疗时 诱发严重的并发症，甚至死亡。 操舱护士： 1、根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温 度调整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。 2、认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全 措施，详细介绍进舱须知，指导正确使用吸氧面 罩，开舱 前要求舱内人员戴吸氧用具试吸氧气。 3、了解每位患者的病情，临床检查结果诊断，对患有高血压 及有高血压病史患者予以测量血压并记录。 技 师： 1、熟练掌握设备的结构、性能和工作原 理，负责设备的调 试、操作、维修保养并定期校验。 2、开舱前认真检查氧舱设备仪器，并与操舱人员校对每位 病人吸氧的要求条件，据此调节设备，保证氧舱治疗供 气、供氧系统安全正常运行。治疗期间严禁管路、电气 部分及高压氧舱保养、维修作业。 心理护理（针对首次接受治疗的患者) （1）讲解:介绍注意事项，治疗时程、配合方法等。发放相关 宣教资料，耐心解答病人和家属的咨询，使病人和家属 详细了解进行高压氧治疗的有关要求，使其在治疗前对高 压氧治疗有一个大概的了解，让病人及家属在思想认识有 准备的情况下，接受高压氧治疗避免因紧张、遗忘或听不 明白而影响治疗。 （2）参观：通过电视监视器和观察窗观看舱内患者吸氧 情况、对讲系统使用方法，了解高压氧是一种安全 无痛苦治疗方法。科室走廊及候诊厅内设立健康教 育宣传栏，图文并茂，对高压氧治疗常识、进舱须 知、防火防爆、禁止携带违禁品进舱及预防中耳气 压伤等方面进行宣传。 （3）演示：示范吸氧装置、通讯联系、递物桶、应急呼 叫等使用方法。教会调整耳咽鼓管通气方法要领。 如捏闭嘴鼓气法、张口嚼口香糖做吞咽动作等，以 达到张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压 力的目的。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1% 麻