卒中患者吞咽困难的康复护理要点.ppt

卒中患者吞咽困难的评估与护理 吞咽是人体最复杂的躯体反射之一，整个过程需在中枢神经系统的调控下，由诸多神经、肌肉协同完成。正常人每天平均进行有效吞咽600余次。 正常吞咽的生理过程分为四个阶段 任何一个阶段发生障碍都会导致吞咽运动受阻发生进食困难。 与脑卒中后发生吞咽功能障碍联系最紧密的时期是口腔期、咽期。 定义： 吞咽功能障：由于下颌、唇、舌、软腭、食管括约肌或食道受损，不能安全有效的将食物由口送到胃内已取得足够的营养和水分的进食困难。患者表现为饮水呛咳，液体或固体食物滞留口腔内，吞下过程障碍或哽噎。是卒中患者常见的并发症之一。 脑干、大脑皮质延髓束、锥体外系病变都可导致吞咽困难。 卒中后吞咽困难的发病机制 吸入性肺炎 吞咽困难 误吸 心理障碍 住院时日延长 病死率增加 早期评价 早期治疗 早期诊断 吞咽功能的评定： (一)评估前准备 1.一般情况评价：①基础疾病②全 身状态③意识水平④高级脑功能 2.病情相对稳定，主治医生允许。 3.检查时应备有 吸痰设备。 4.向患者与家属做好解释工作，以 便获得理解和配合。 反复唾液吞咽实验（PSST）： 患者取坐位，卧床患者应采取放松体位，检查者将食指横置于甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作，当确认喉头随吞咽动作上举，越过食指后复位，即判定完成一次吞咽动作，30秒内