重症医学科标准(草稿)..docVIP

重症医学科护士长管理评价标准（占15%） 项目 评 价 要 点 扣分内容 护理 行政 管理 （20分） 护理部工作计划及总结规范装入档案（各1分）。 护理工作按照护理部工作计划科室年度工作计划（1分）及总结（1分）。 有季计划（1分）、月计划（1分）、周安排（1分），体现连续性（1分）有完成情况，落实工作重点（1分）。 护理人员花名册填写齐全（1分），相关证件复印件齐全（1分） 护士例会定期召开（1分），内容包括上级会议精神（1分），科室近期存在问题（1分），整改措施（1分），参加人员签字（0.5分）。 有各班次职责（1分），排班表标识清楚（0.5分），弹性排班时有记录（0.5分） 有人力资源调配方案（1分）及科室人员调配记录（1分）。 论文登记、新业务开展情况、好人好事、大记事书写规范，填写完整（各0.5分）。 护理 安全 管理 （10分） 护理不良事件及时上报（1分），按月分析原因，有整改措施（1分），有相关讨论记录（1分），有年度分析报告（2分）。 压疮病人出院后及时上报报表（1分）按季度分析，有讨论记录（1分），相关记录完整（0.5分）。 发生护理投诉时，有科室处理记录（1分），及时上报相关部门，并认真处理（1.5分）。 护理 质量 管理 （20分） 护理质控管理结构合理（1分），质控成员定期对所分管内容进行质控（1分），眉栏填写完整（0.5分）质控内容有重点（1分），按照质控标准内容进行质控（1分），公平、公开、公正（1分）每月不少于3次护理质控（3分） 质控材料完整，每季度护理管理目标完成情况评价数据（1分），有本季度重点存在问题（0.5分）整改措施（0.5分）效果评价（0.5分） 有护理质量检查汇总表（1分）汇总方法正确（1分）及持续改进汇总表，有存在问题（0.5分）及主要原因分析（0.5分），整改措施（0.5分），跟踪评价（0.5分）。每季度有护理管理目标完成情况分析（1分） 护理部质控：有重点科室质控检查记录（1分）、本科质控检查原始记录（1分）、质控汇总（1分）、存在问题（1分）、持续改进措施（1分） 护理 业务 管理 （15分） 业务学习计划内容符合专科特点（1分）业务学习按照学习计划进行（1分），有相关记录或课件（1分），护士知晓业务学习相关内容（0.5分），眉栏填写完整（0.5分）。 有年度护理查房计划（1分）护理查房按照查房计划进行（1分），有相关记录（1分），眉栏填写完整（0.5分）。 有疑难病例讨论计划（1分），护理疑难病例讨论按照计划进行（1分），特殊病例及时讨论，有相关记录（1分），眉栏填写完整（0.5分）。 按照护理部规定完成护理会诊，相关记录及时完成（1分）。 满意度调查按护理部规定完成（1分），定期有数据统计（0.5分）及存在问题、原因分析等持续改进的记录（0.5分），满意度达标（1分）。 护士 在职 培训 （10分） 科室有专科培训计划（1分），并体现专科特色（1分），按照计划完成，如因各种原因的不能及时完成有相关说明（0.5分）。 按照科室月工作计划落实专科理论/操作考核（1分），各项考核能体现专科特点（1分），能按照护士能级进行考核（1分），批改标记规范（0.5分），眉栏填写完整（0.5分）有考核结果的存在问题及整改措施（1分） 科室按照护理部对专科护士培训计划选派外出培训，并有相关登记（1分） 优质 护理 服务 （25分） 有院科两级的优质护理服务工作方案（2分）、总结（2分）。 科室有人力资源弹性调配的实施方案（1分），各班次的责任护士结构和数量搭配合理，弹性排班（1分），使用统一规范排班表，标识清楚（0.5分），排班表上有相关说明（0.5分），必要时有弹性调配的记录（0.5分） 落实各项核心制度，如身份识别制度、医嘱查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度等（1项不符合扣1分） 科室及时召开护理人员绩效考核方案会议，有相关记录（1分），方案能够体现与护士能级、工作量、护理质量等挂钩（2分），会议记录有护士实签名（1分），每月有两名核算员进行核算（1分），绩效发放表护士有签字（1分）。 护士能级的选定符合护理部要求（1分），护士能级与患者病情相符（1分）。 有明星护士评选标准（1分），每季度按评选标准评选出明星护士（1分） 质控人员： / 质控日期： 年 月 日 重症医学科护士素质评价标准（占5%） 项目 评 价 要 点 扣分内容 仪表 行为 （45分） 1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留海不过眉，不许佩戴饰品，按要求佩戴ICU制定护士帽、护士服、护士鞋，