31-13.3 急性阑尾炎幻灯片.pptVIP

第六节 急性阑尾炎 概述 急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，阑尾切除术也是外科最常实施的一种手术。 从新生儿至老年人均可发生急性阑尾炎．但20—30岁的青年人发病率最高。 临床表现差异较大，变化多端，需要与许多腹腔内及腹腔外疾病进行鉴别。 早期明确诊断并进行治疗，患者可迅速恢复健康，反之若误诊误治，则可能出现严重并发症，甚至导致患者死亡。因此，对急性阑尾炎的诊断和治疗应予以重视。 病因和发病机制 1．病因 一般认为急性阑尾炎与以下因素有关： (1)阑尾腔梗阻 阑尾腔细长，远侧是盲端，阑尾系膜较短，容易因扭曲、粪石、寄生虫等堵塞造成阑尾腔梗阻。梗阻部分形成死腔，由于腔内压力的升高，使腔壁血运发生障碍，造成局部缺血和坏死，并可继发细菌感染，发展为急性化脓性阑尾炎。 (2)细菌感染 阑尾腔内有许多微生物，主要为大肠杆菌、肠球菌，当阑尾黏膜受损破溃时，细菌可侵入阑尾壁引起急性炎症。 (3)神经反射因素 胃肠机能紊乱时，可因神经反射作用引起阑尾肌层及血管反射性痉挛，造成阑尾腔狭窄、梗阻和血循障碍，发生急性阑尾炎。 阑尾的位置及变异 临床分型 病变初期，炎症局限于阑尾黏膜和黏膜下层，可逐渐扩展至肌层和浆膜层。 根据急性阑尾炎病理变化的不同，将急性阑尾炎分为3种类型。 ①急性单纯性阑尾炎：表现为阑尾轻度充血、肿胀，浆膜面无光泽，并可附少量纤维