【2017年整理】超声诊断及临床表现.docVIP

不全流产 /临床表现：妊娠囊已排出，宫腔内仍残留部分组织物及血块，阴道出血较多，宫颈口可见活动性出血或组织物堵塞，子宫小于相孕周。组织物残留少时出血不会太多，如果组织物残留时间过长，可合并感染，临床上多有发热、白细胞增多等表现，为感染性流产。 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声尚均匀，于宫内探及一不规则斑状、团块状高回声团，（少许液性暗区不均质高回声团）大小约mm，边界尚清。 人流术后 临床表现：下腹部有不舒服的感觉，少量间歇性阴道出血，多数呈暗红色。 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声尚均匀，于宫内探及一类圆形无回声区（可见宫内膜分离征），大小约mm，边界清，内透声好。 先兆流产 临床表现：少量阴道出血或轻微下腹痛，宫口未开，胎膜完整、胚胎存活，子宫大小与孕周相符合，妊娠试验阳性。 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声尚可，于宫内探及孕囊回声，大小约mm，形态尚规则，囊内可见少许胚芽组织及原心管搏动；胚囊与子宫壁间见一云雾状液性暗区，大小约mm，边界尚清，内透声好。 难免流产 临床表现：流产已不可避免，阴道流血增多或出现阴道流水，腹痛加剧。宫颈口已开，孕囊下移。 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声尚可，于宫内探及一孕囊回声，大小约mm，孕囊变形，下移至子宫下段，可见绒毛膜剥离征，孕内尚可见少许胚芽组织及原心管搏动（无胎心搏动）。 稽留流产 临床表现：胚胎或胎儿已死亡未及时排出而长时间存在子宫腔内。多数胚胎已桔萎，可有先兆流产症状，如少量阴道流血，子宫颈口关闭，子宫小于相应孕周。 前位子宫，宫体大小约，表面平滑，肌壁回声尚均匀，宫内探及一变形孕囊，不规则，囊内无正常胚胎呈高回声位于囊内一侧，部分胎盘水泡样改变，呈大小不等蜂窝状液性暗区，无明确胎心管搏动。 宫内妊娠， 宫内妊娠，单胎，活胎，双顶径约mm；颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室未见扩张，脊柱连续线清；胎心搏动明显，胎心率约次/分；肱骨长mm，股骨长mm，羊水深mm，内透声好，胎盘位于子宫前壁，厚约mm，胎盘成熟度级。 宫内早孕（早早孕） 临床表现：停经。 前位子宫，宫体大小约，表面平滑，肌壁回声均匀，于宫内探及一孕囊回声，大小约，内可见少许胚芽组织及原心管搏动。 宫内早孕 临床表现：停经 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声均匀，于宫内探及一妊娠囊回声，大小约mm，内可见一胎儿mm，头房臀径约，胎心搏动明显。 宫外孕 临床表现：停经、腹痛，阴道流血。 《未破裂型》 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声均匀，宫体稍大，宫内无明确孕囊回声，宫内膜明显增厚，（可见宫内膜分离征，形成孕囊假像）。 右侧附件区探及一类孕囊环状高回声结构，内为小液性暗区；内可见少许胚芽组织及原心管搏动。 左侧附件区未见明显异常回声。 《流产型》 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声均匀，宫内未探及明确孕囊性回声；宫内膜厚约，居中。 于右侧附件区探及一团块状不均质高回声团，大小mm，边界不清，内回声混乱。 左侧附件区未见明显异常回声。 《破裂型》 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声均匀，宫内未见明确孕囊性回声；宫内膜厚约，居中。 于右侧附件区探及一团块状回声，大小约mm，无明显边界，内部回声杂乱。 左侧附件区未见明显异常回声。 （特殊部位异位妊娠） I：宫内宫外同期妊娠，子宫见妊娠囊，子宫外侧同时见妊娠图像，多发生在应用辅助生育技术后的人群，对此情况警惕是关键。 前位子宫，宫体大小约mm，表面平滑，肌壁回声均匀，宫内可见一孕囊性回声，大小约，内可见少许胚芽组织及原心管搏动。 于右侧附件区探及一类孕囊回声，大小约mm，边界尚清，可见少许胚芽组织及原心管搏动。 左侧附件区未见明显异常回声。 宫内早孕（相当于W+）。 宫外同期妊娠，请结合临床，必要时进一步检查。 II：输卵管间质部妊娠，输卵管间质部肌层较厚，妊娠可维持3-5月才发生破裂，超声可见子宫增大，宫底一侧见与之相连的突出物，内见胚囊，囊内可见胚芽或胎儿，并可见胎心搏动，囊胚周围有薄层肌肉围绕，但其外上方肌层不完整或消失，与宫角妊娠的鉴别在于后者胚囊周围见完整的肌层。 III：宫角妊娠，严格来说宫角妊娠不是异位妊娠，但由于胚胎着床部位与输卵管间质部接近，超声检查难以将两者截然分清，临床处理上较特殊，首次检查发现妊娠囊种植在一侧宫角处时，不要直接下定位诊断，应观察1—2周，有时随着子宫增大，妊娠囊突入宫腔，成为正常妊娠，部分在生长过程中向输卵管方向生长，成为异位妊娠。 IV：宫颈妊娠，宫颈膨大，与子宫体相连呈葫芦状，宫颈管内见回声杂乱区或胚囊，宫颈口关闭。