登革热监测与应急控制技术总结.ppt

登革热监测及应急控制 主要内容 患者和隐性感染者是主要传染源 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 自20世纪50年代以来，东南亚地区登革热和登革出血热的流行较为严重，大部分国家全年均有病例，流行高峰往往与雨季相一致。 登革病毒Ⅰ-Ⅳ型所引起的登革热和登革出血热均有流行，流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。 黄点表示1990-2007年登革热流行或暴发的地区，绿点表示1928-1989年 登革热流行或暴发的地区 病例发现与报告 个案调查 血清学诊断 对象：临床诊断病例、疑似病例 内容：早期血清：IgM 双份血清： IgG 病原学监测：急性期血清 对象：临床诊断、疑似病例 内容：核酸检测、病毒分离、序列测定 人群抗体水平调查：100份血清 流行病学史 发病前15天到过流行区 或发病后从流行区回来 临床表现 潜伏期3～15天(常见5～8天) 发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、 皮疹、出血等 血常规 白细胞减少、血小板减少 区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后，要及时对病例进行个案调查。注意发病前2周至发病后5天的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。 采集病例急性期（发病5天内）和恢复期（发病15天以上）双份血清，区县疾控中心采集或者督促医院采集送检。 必要时采集密切接触者或周围人群血清标本 -20℃冷冻保存送检。 急性期血清 采用RT—PCR方法进行病毒核酸检测 核酸检测阳性进行病毒分离 检测登革热IgM抗体 急、恢复期双份血清 检测登革热IgG抗体 伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测 伊蚊幼虫密度监测 成蚊的种群和密度调查 病原学监测 内容：核酸检测、病毒分离、序列测定 * 一 疫情概况 二 登革热监测 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要 通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规 定的乙类传染病。 一、疫情概况 登革病毒 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 登革病毒Ⅰ型夏威夷株 登革病毒Ⅱ型新几内亚株 登革病毒Ⅲ型H87株 登革病毒Ⅳ型H241株 血清分型 登革病毒 DENV-1分5型：Ⅰ型即美洲、非洲、东南亚株；Ⅱ型即斯里兰卡株；Ⅲ型即日本株；Ⅳ型即东南亚、南太平洋、澳大利亚、墨西哥株；Ⅴ型即中国台湾、泰国株 DENV-2分5型：Ⅰ型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；Ⅱ型即亚洲及西太平洋株；Ⅲ型即亚洲及加勒比株；Ⅳ型即亚非地区株；Ⅴ型即非洲株 DENV-4分2型：Ⅰ型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株；Ⅱ型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株 DENV-3分4型：Ⅰ型即印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株；Ⅱ型即泰国株；Ⅲ型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株；Ⅳ型即波多黎各、塔希提岛1965株 基因分型 流行病学 人群易感性 T E X T 近几十年来，登革热和登革出血热主要在东南亚、 非洲、南美洲等地区流行，全球共有100多个国家 发生过流行，约有25亿人受到登革热感染的威胁， 每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要 住院治疗，2.5万例死亡，登革出血热病例中95%为 15岁以下的儿童 T E X T 自1779年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革 热的流行，1880年埃及开罗、1901年新加坡 、1903- 1904年马来西亚、1922年美国、1923年巴西 、1925 -1926年澳大利亚、1928年希腊、1942-1945年日本和 太平洋群岛发生登革热大流行 全球流行概况 亚洲流行概况 泰国最早在1958年发现登革热，1963-1992年共报告登革出血热632206例，死亡8336例；2002年近20万人发病，2003年发病62767例，2004年发病39367例，2007年发病超过32000例，死亡33例。 越南1960年发病200万人，1991年发病111368例，死亡445例，1997年发病108000例，死亡245例，2003年发病35853例，2004年发病60000例，2006年发病数超过77800例，68例死亡，2007年发病90749例，78例死亡。 印度尼西亚1968-199