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* 病例展示 医院: 科室: 研究者姓名: * 患者基本资料 性别: 年龄: 初次就诊日期*: 主诉: 临床诊断** *指首次纳入本次观察的时间 **临床诊断纳入标准以冠心病、高脂血症、高血压为第一诊断,可合并其他疾病 * 诊断依据(一) 病史特征: (描述支持临床诊断的现病史、既往史或家族史等资料) * 诊断依据(二) 体格检查: (描述支持临床诊断的体格检查资料) * 诊断依据(三) 实验室检查: (记录患者纳入观察时的基线相关实验室检查,内容可包含但不局限于血常规、血糖、肝功能、肾功能、血脂等检查项目,但必须包括血脂检查且详细列出血脂检查结果) 检查项目 检查结果 TC mmol/L(mg/dL) LDL-C mmol/L(mg/dL) HDL-C mmol/L(mg/dL) TG mmol/L(mg/dL) * 诊断依据(四) 其他检查: (记录患者纳入观察时的基线其他相关检查,内容可包含但不局限于心电图、心超、动态心电图、颈动脉超声、冠状动脉造影等) * 治疗方案 药物 剂量 给药频次 (记录患者首次纳入观察时初始治疗方案) * 治疗方案调整 原药物 治疗方案调整为 调整治疗方案原因 调整时间 (记录患者纳入观察后所采用治疗药物调整方案,如无,此页应删除) * 不良事件观察 不良事件 可能相关药物 距治疗后时间 不良事件处理 (记录患者纳入观察后不良事件发生及处理情况,如无不良事件发生,则选择无,不良事件表格留空白) 不良事件:有□ 无□ * 治疗体会: 治疗体会 (记录该患者治疗过程中用药体会、经验教训及针对类似患者今后治疗相关建议)

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