2016l老年人慢性病健康管理规范和技术解析.ppt

测血压注意事项 ——居民在基层卫生服务机构接受健康体检时，应测量双侧上肢血压； ——高血压患者在血压超过180 mmHg时，应测量双侧上肢血压； ——室内应保持安静，理想室温21℃左右，不宜过冷或过热； ——在测压前，被测者应安静休息10 min～30 min，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料。???测血压前15 min不应吸烟，询问是否服用影响血压的药物； ——测血压前，核准血压计是否归零，排气阀是否灵活，袖袋是否合适，有无漏气现象。 调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查者无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性,需进一步进行“简易智力状态检查量表检查” “我现在想检查一下您的记忆力。首先我会说三件物品的名称，说完后会要求你立即重复我说过的物品名称，看你能记住哪些。（）。好，现在我们开始，我要说的三件物品是：铅笔、卡车、书。（一分钟以后）请问刚才我提到过的三件物品是什么？” 确认被调查者明白你的意思 要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。 * ?开始筛查时告知被检查老年人：“我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。” ?告知被检查老年人“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复。”1 min后再次重复。 ?如被检查老年人无法立即重复或1 min后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性。 ?对于老年人认知功能粗筛阳性的老年人，在知情同意后，可由经过培训的医务人员对其进行简易智力状态检查。 简易智力量表检查结果评定 总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆标准：文盲（未受教育）≤17分；小学程度（受教育程度≤6年）≤20分；中学（包括中专）程度?≤22分；大学（包括大专）≤23分； 老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。 老年抑郁量表(GDS) ：在每题[ ]内答“是”或“否 1、 [ ] 你对生活基本上满意吗? 　　2、 [ ] 你是否已放弃了许多活动与兴趣? 　　3、 [ ] 你是否觉得生活空虚? 　　4、 [ ] 你是否感到厌倦? 　　5、 [ ] 你觉得未来有希望吗? 　　6、 [ ] 你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼? 　　7、 [ ] 你是否大部分时间精力充沛? 　　8、 [ ] 你是否害怕会有不幸的事落到你头上? 　　9、 [ ] 你是否大部分时间感到幸福? 　　10、[ ] 你是否常感到孤立无援? 　　11、[ ] 你是否经常坐立不安，心烦意乱? 　　12、[ ] 你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事? 　　13、[ ] 你是否常常担心将来? 　　14、[ ] 你是否觉得记忆力比以前差? 　　15、[ ] 你觉得现在活着很惬意吗? 　　16、[ ] 你是否常感到心情沉重、郁闷? 　　17、[ ] 你是否觉得像现在这样活着毫无意义? 　　18、[ ] 你是否总为过去的事忧愁? 　　19、[ ] 你觉得生活很令人兴奋吗? 　　20、[ ] 你开始一件新的工作很困难吗? 　　21、[ ] 你觉得生活充满活力吗? 　　22、[ ] 你是否觉得你的处境已毫无希望? 　　23、[ ] 你是否觉得大多数人比你强得多? 　　24、[ ] 你是否常为些小事伤心? 　　25、[ ] 你是否常觉得想哭? 　　26、[ ] 你集中精力有困难吗? 　　27、[ ] 你早晨起来很快活吗? 　　28、[ ] 你希望避开聚会吗? 　　29、[ ] 你做决定很容易吗? 　　30、[ ] 你的头脑像往常一样清晰吗? 每个提示抑郁的回答得1分（问题：1、5、7、9、15、19、21、27、29和30回答“否”，其他问题回答“是”提示抑郁可能）。大于等于15分，提示老年抑郁可能，转上一级医院精神心理科处理。 可疑抑郁状态患者处理流程 * * 运动功能检查：调查者嘱被调查者按如下指令完成动作 两手触后脑部； 捡起这支笔； 从椅子上站起来，行走几步，转身，走回原位，坐下 记录完成动作情况。 神经科 * * 皮肤、巩膜：在自然光下观察皮肤、巩膜是否黄染或苍白。 淋巴结：对锁骨上淋巴结和?腋窝淋巴结进行检查。 * * * * * 足背动脉搏动消失 内分泌科或糖尿病专科 足背动脉搏动 检查者用左手轻握被检者的足趾以免被检者足部摆动。右手手指沿第一、二趾骨之间的沟向上移向踝关节，指腹偏向第一跖骨，一般可在这条线的近端拇长伸肌肌腱外侧（腓侧）摸到足背动脉搏动。动脉搏动可分为：正常、减弱、可疑和消失。注意比较双侧是