201609 职业暴露预防与控制解析.ppt

个人防护用品的使用-手套 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 正确戴脱无菌手套。 一次性手套应一次性使用 戴手套不能代替手卫生 PPE——护目镜/面罩 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体眼部/面部的用品。 个人防护用品的使用-护目镜、防护面罩 下列情况应使用护目镜或防护面罩 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损，佩戴 装置有无松懈每次使用后应清洁与消毒 个人防护用品的使用-隔离衣、防护服 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB -19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 下列情况应穿隔离衣： 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 下列情况应穿防护服： 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时. 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 应正确穿脱隔离衣和防护服 个人防护用品的使用-帽子 分为布制帽子和一次性帽子 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 ? 一次性帽子应一次性使用 额外预防 基于传播途径的预防，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，需要高于标准防护来阻断其传播。 空气隔离、飞沫隔离和接触隔离 可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离 传播途径 传染病例 飞沫 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎 空气 肺结核、麻疹、水痘 接触 多重耐药菌感染、肠道门诊 空气隔离 带有病原微生物的微粒子(≤5μm) 通过空气流动导致的疾病传播。 空气传播的隔离与预防：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 患者的隔离： 1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注 意转运过程中医务人员的防护。 2、当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 3、应严格空气消毒。 医务人员的防护： 1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 空气传播隔离病室的标识：黄色 空气隔离 间接传染 飞沫核（ droplet nuclei ）直径5 μm 飞沫核能长时间悬浮并传播至远处 麻疹、SARS、水痘与肺结核等 措施：负压病房 通风 N95口罩 飞沫隔离 带有病原微生物的飞沫核(直径 5μm) ，在空气中近距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 飞沫传播的隔离与预防：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。 患者的隔离： 1、应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。 2、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 3、加强通风或进行空气的消毒。 医务人员的防护： 1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 飞沫传播隔离病室的标识：粉色 飞沫隔离 直接接触传染 感染性飞沫（droplet，直径 5 μm） 离飞沫产生者1m以内的人可能会暴露到感染性飞沫 流感