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处方点评相关规定及知识 曲靖市第一人民医院 姚荣成 开展处方点评工作依据（一） 2007年卫生部53号令“处方管理办法”对各医疗机构“开展处方点评工作”提出要求 2007年53号令第四十四条作了如下描述：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2）对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预” 开展处方点评工作依据（二） 2007年53号令中第三十五条又就处方审核内容作了如下描述： “药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的规定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。” 开展处方点评工作依据（三） 卫生部卫医管发（2010）28号文又下达了《医院处方点评管理规划（试行）》通知，本通知就处方点评制度，提出了具体管理要求，包括点评目的、点评工作责任部门、点评人员资质与素质要求、实施具体要求、结果评价、处理与改进等各项要求 2010年28号文意义使处方点评工作将成为医院药物治疗中一项常规工作 处方点评工作的目的 对药物治疗工作进行动态监测（是持续改进基础） 对药物治疗工作进行超常预警 对不适宜、不合理、不安全、不经济药物治疗进行及时干预 持续改进医疗质量 加强药品临床应用管理 处方点评工作责任部门 按2010要求医疗机构应建立下列 下列二个责任部门开展处方点评工作： “处方点评专家组” 药学部门内应建立“处方点评工作小组”，负责日常及时处方点评工作 开展处方点评工作人员资质与素质要求 处方点评专家组人员应是各医疗机构的临床医学、临床药学、医疗（院）管理、临床微生物等各方面专家 处方点评工作小组作为二级医院本院应由中级技术职以上专业人员负责组成 《医院处方点评管理规范》 组织管理： 在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 建立处方点评专家组，由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，为处方点评工作提供专业技术咨询。 医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 《医院处方点评管理规范》 实施： 抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物等临床使用及超说明书用药、围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 处方点评工作应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。 《医院处方点评管理规范》 点评结果：合理处方和不合理处方 不合理处方：不规范处方 用药不适宜处方 超常处方1.无适应证用药 2.无正当理由开具高价药 3.无正当理由超说明书用药 4.无正当理由为同一患者同时 开具2种以上药理作用相同药物 处方点评结果 第十三条 处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。 第十四条 不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方。 出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方 ： 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 不合格处方 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的； 6.未使用药品通用名称开具处方的； 7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的； 8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的； 9.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断的；