处方管理办法92787幻灯片.pptVIP

处方管理办法 第一章　总　　则 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。 本办法适用于与处方开具、调剂、 保管相关的医疗机构及其人员。 第二章　处方管理的一般规定 1.开具西药、中成药每张处方不得超过5种药品 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 4.需注明临床诊断  第三章　处方权的获得 第四章　处方的开具 1.处方开具当日有效。 2. 急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病处方一般不得超过7日用量、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由 3.皮试规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 4.医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。   门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件：　　（一）二级以上医院开具的诊明；　 （二）患者户口簿、身份证或者其 他相关有效身份证明文件；　（三）为患者代办人员身份证明文件 (四) 签署《知情同意书》一式两份. 门（急）诊一般患者开具的麻醉 药品注射剂，每张处方为一次常 用量；控缓释制剂，每张处方不 得超过7日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过3日常用量 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、 第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过15日常用量；其他剂型，每 张处方不得超过7日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第 一类精神药品处方应当逐日开 具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药 品，盐酸二氢埃托啡处方为一次 常用量，仅限于二级以上医院内 使用；盐酸哌替啶处方为一次常 用量，仅限于医疗机构内使用。 第二类精神药品一般每张处方不 得超过7日常用量；对于慢性病或些 特殊情况的患者，处方用量可以适 长，医师应当注明理由。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品 和第一类精神药品的门（急）诊癌症 患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个 月复诊或者随诊一次。 我院诊疗流程： 第五章　处方调剂 第六章　监督管理 医疗机构应当建立处方点评制 度，填写处方评价表，对处方实 施动态监测及超常预警，登记并 通报不合理处方，对不合理用药 及时予以干预 第七章　法律责任 第八章　附　　则 抗菌素药物的分级管理原则： 1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小。 2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相对比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3.特殊使用：不良使用反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物 分级管理办法 一般对轻度与局部感染患者应首选用非限制使用抗菌药物进行治疗 特殊使用抗菌药物的选用应从严控制 具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师或科主任同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。 分级目录 1、非限制使用：青霉素类、第一第二代头孢类、林可霉素类、磷霉素类、奎诺酮类（四代除外）甲硝唑类、大环内酯类、呋喃类、抗结核药物 2、限制使用：第三代头孢类、氨基糖甙类、第四代奎诺酮类、头霉素（拉氧、西丁、美唑等） 3、特殊使用：第四代头孢类、氯霉素、链霉素、万古霉素类、碳青霉烯类 桂洲医院抗菌药物分级管理规定： 1、门诊只能选择非限制类抗菌药物 2、“限制使用”类抗菌药物应住院部主治医师以上专业技术职务才能使用 3、“特殊使用”类抗菌药物应有副主任以上专业技术职务的医师开具处方，并由科主任签名同意后才能使用 关于社保受限药品的使用 * * 性别：男 年龄：26岁 诊 断: 1、左手腕皮肤裂伤及肌腱部挫伤 过敏史：无 科 别 ：外四 通用名 用法用量 用药频数 起止时间 NS＋头孢他定 3.0g VD qd 2/12~4/12(术后）