第2篇第4章中医病因病机幻灯片.pptVIP

第4章 病因病机 学习目标： 1.了解病因的概念及范畴 2. 掌握六淫、疫疠、七情的概念及致病特点 3. 理解痰饮、瘀血的概念及证候特点 4.了解饮食、劳逸、外伤、医源因素的含义、形成及致病特点 5.掌握邪、正概念，理解邪正相争、阴阳失调等基本病机 第1节 病因 病因就是导致人体发生疾病的原因。分以下几个方面： 外感病因：六淫、疫疠 。 内伤病因：七情、饮食劳逸、内生五邪 。 病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石 。 其他病因：外伤、寄生虫、医源因素、先天因素等。 一、外感病因 (一)六淫 六淫的概念 风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 六气的概念 风、寒、暑、湿燥、火自然界六种正常的气候变化。 六淫致病的共同特点 (1)外感性 (2)季节性 (3)地域性 (4)相兼性 (5)转化性 六淫各自的性质和致病特点 1. 风 风是春天的主气，但四季皆有。因此风邪为病，春季多见，其他季节也可发生。风邪的性质和致病特点如下。 (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 (2)风性善行数变 (3)风性主动 (4)风为百病之长 2. 寒 寒是冬季的主气，其他季节亦可有之。 寒邪的性质和致病特点： (1)寒为阴邪，易伤阳气 (2)寒性凝滞，主痛 (3)寒性收引 3. 暑 暑是夏季的主气，为火热之气所化生。 暑邪致病，有严格的季节性，纯属外感。 (1)暑为阳邪，其性炎热 (2)暑性升散，耗气伤津 (3)暑多挟湿 4. 湿 湿为长夏的主气，故长夏多湿病。但气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业都可导致湿邪外袭，因此，四季均可发病 湿邪的性质和致病特点： (1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 (2)湿性重浊 (3)湿性黏滞 (4)湿性趋下 5. 燥 燥是秋季的主气。秋季气候干燥，水分滋润减少，故秋季多燥病。 燥邪为病，有温燥、凉燥之分。初秋病为温燥；深秋则病为凉燥。 (1)燥性干涩，易伤津液 (2)燥易伤肺 6. 火 温、热、火同性，为阳盛之气。 区别：温为热之渐，热为火之渐，火为热之极。 火旺于夏季，无明显的季节性，也不受季节气候的限制。 五气化火：风、寒、暑、湿、燥诸邪，均能在病理变化过程中化热成火。 火邪的性质和致病特点 (1)火为阳邪，其性炎上 (2)火易伤津耗气 (3)火易生风动血 (4)火易致肿疡 (二)疠气 1．疠气的概念 疠气是一类具有强烈传染性的外感病邪。 有“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。 疠气引起的一类疾病，总称为“疫疠”、“疫病”、“瘟病”、或“瘟(温)疫病”。 疠气不同于六淫之气，而是六淫邪气之外的一种特异的致病因素。 2. 疠气的致病特点 (I)传染性强，易于流行 (2)发病急骤，病情危重 (3)特异性强，症状相似 (4) 疠气传播途径各异：空气 、消化道 、肌表接触而传染 (5)病后多有免疫性 3.疠气发生与流行的因素 (1)气候因素：自然气候的反常变化。 (2)环境污染：环境卫生不良，如空气、水源、饮食物等受到污染 。 (3)预防失时：没有及时做好预防隔离及治疗工作。 (4)社会因素 ：社会、经济、文化有关。 二、内伤病因 (一)七情 1. 七情的概念 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 七情是人体对外界客观事物的不同反映，也是人的精神活动的外在表现，一般不会使人致病。 突然强烈或持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动所能调节的范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，就会导致疾病的发生。 2. 七情与脏腑气血的关系 情志活动是五脏功能的反应，而脏腑功能活动主要依赖气的温煦、推动和血的濡养。 不同的情志的变化，对脏腑有不同的影响， 肝在志为怒， 心在志为喜， 肺在志为忧， 肾在志为恐——五志 脏腑气血的变化，也会影响情志的变化，如《素问调经论》 ：“血有余则怒，不足则恐”。《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。” 3. 七情致病的特点 (1)七情致病，损伤五脏 :“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。临床上主要以影响心、肝、脾为多见。 (2)七情致病影响脏腑气机 ：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。 (3)七情的变化影响病情转归 。 (二)饮食失宜 饮食失宜致病，主要有以下三个方 ： 1. 饮食不节 。 2. 饮食不洁 。 3. 饮食偏嗜 。 (三)劳逸失度 1. 过度劳累：劳力过度、劳神过度和房劳过度 2. 过度安逸 (四)内生五邪 由于脏腑功能失调所产生的病理反映 临床表现与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点和症状相类似 发病原因，不是外来之