第13章 女性生殖系统炎症护理幻灯片.pptVIP

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 1.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗：康妇消炎栓,腐蚀性药物现已少用. 手术治疗：宫颈息肉摘除术. 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证：1.排除宫颈癌2.急性生殖器炎症者。 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊：出血等 随访：月经干净后3-7天复查。 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶 急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药（清热利湿、活血化瘀）、物理（促进血液循环、改善组织营养）、药物（西药抗生素、松解粘连）、手术治疗（附件切除、子宫加附件切除）等。 1．一般护理（健康教育） 提供良好环境 保持个人卫生习惯积极 锻炼身体 2．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 3．遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应 4．手术前后护理 性传播疾病STD 概念：以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。 范围：75年以前5种疾病（VD）：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿。目前STD有30余种。我国重点监测：梅毒、淋病、艾滋病。 性传播疾病STD 病原体与病种（见P178-179） 梅毒 苍白密螺旋体 淋病 淋球菌 宫颈、输卵管炎症等 支原体、衣原体 艾滋病 人免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒 等等。 性传播疾病STD 传播方式：包括6种 1、性行为传播：95%以上 2、间接接触传播 3、医源性传播 4、职业性传播 5、母婴垂直传播：胎盘、产道、乳汁 6、其他媒介 病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿 怕： 干燥 肥皂液 一般消毒液 生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮 潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎