第二章康复护理评定解决方案.ppt

ADL的评价方法 ●提问法 是通过提问的方式来收集资料和进 行评价。 --口头提问 --问卷提问 ●观察法 指检查者通过直接观察患者ADL实际的完成情况进行评价。 ●量表检查法 是采用经过标准化设计、具有统一内容、统一评价标准的检查表评价ADL。 日常生活活动能力评定的目的 ●确定在日常生活活动方面是否独立及独立程度；分析不能独立的原因 ●制定合适的治疗目标，确定针对性的治疗方案 ●评价治疗效果，修订治疗计划 ●判断预后 常用评价工具和使用方法 ●常用的ADL量表评价方法 Barthel指数 Katz指数 PULSES总体功能评价法 Kenny自理评价 功能独立性测量 Barthel指数评价 （一） ●评价内容 Barthel指数包括10项内容 --进食 10分 在合理的时间内独立地完成进食活动，必要时能使用辅助具 5分 需要部分帮助(如切割食物) --洗澡 5分 独立 --修饰 5分 独立地洗脸、洗手、梳头、刷 牙、剃须、女性独立化妆 --上下楼梯 10分 独立，可以用辅助具 5分 需要帮助和监督 Barthel指数评价（二） --穿衣 10分 独立地穿脱衣裤、系鞋带、扣扣子、穿脱支具 5分 需要帮助，但在合理的时间内至少完成一半的工作 --大便 10分 无失禁，如果需要，能使用灌肠剂或栓剂 5分 偶尔失禁(每周1次)或需要器 具帮助 Barthel指数评价（三） --小便 10分 无失禁，如果需要，能使用集尿器 5分 偶尔失禁(1次／24小时，1 次／周)或需要器具帮助 --上厕所 10分 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，使用卫生纸或清洗便盆 5分 在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助 Barthel指数评价（四） --床椅转移 15分 独立、安全地从轮椅到床，再从床回到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮 椅，抬起脚踏板 10分 最小量帮助和监督 5分 能坐起但需要大量帮助才能转移 --行走 15分 能在水平路面独立行走45m，可以用 辅助装置，但不包括带轮的助行器 10分 在小量帮助下行走45m 5分 如果不能行走，能独立操纵轮椅至桌前、 床旁、厕所，能拐弯，能至少行进45m Barthel指数评价评分标准 ●根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分 --60分以上提示被检查者BADL基本可以自理 --60～40分者BADL需要帮助 --40—20分者需要很大帮助 --20分以下者生活完全需要帮助 功能独立性测量（FIM） ●FIM在反映残疾水平或需要帮助的量的方式上比Barthel指数更详细、精确、敏感，是分析判断康复疗效的一个有力指标。 ●它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力障碍，而且也评价认知功能障碍对于日常生活的影响 ● FIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动的现实情况 ● FIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者日常生活能力的评价 FIM评价内容 ●FIM包括6个方面，共18项，其中包括13项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低分为1分。总积分最高分为126分，最低分为18分。得分的高低以患者独立的程度、对辅助具或辅助设备的需求以及他人给予帮助的量为依据。 FIM评价内容 Ⅰ自理活动 1.进食 2.梳洗修饰 3.洗澡 4.穿上衣 5.穿下衣 6.如厕 Ⅱ括约肌控制 7.排尿管理 8.排便管理 Ⅲ 转移 9.床椅间转移 10.转移至厕所 11.转移至浴盆或淋浴室 Ⅳ行进 12.步行/轮椅 13.上下楼梯 Ⅴ交流 14.理解 15.表达 Ⅵ社会认知 16.社会交往 17.解决问题 18.记忆 能 力 得分 评 分 标 准 独 立 完全独立 7 能在合理的时间内独立完成所有活动，活动完成规范、安全，无需矫正，不用辅助设备和帮助。 有条件的独立 6 活动能独立完成，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或存在安全方面的顾虑。 有条件的依赖 监护或示范 5 活动时需要帮助，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或