第二章口腔颌面部检查解决方案.ppt

1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况脑脊液鼻漏耳漏 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 内容 6.语音及听诊检查畸形 腭裂患儿——腭裂语音 舌根部肿块——含橄榄音 动静脉畸形——吹风样杂音 7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 外形与关节动度、咀嚼肌、下颌运动、颌关系 9.涎腺检查：肿瘤、炎症 第二节 口腔颌面部的特殊检查 一、牙周探针与牙周袋测量 二、 牙髓活力测试: 冷热诊 ＜10℃和＞60 ℃ 与对照牙对比: 有反应 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变 　 电活力测试 临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(电测试反应迟钝) 电流强度<对照牙: 牙髓炎(电测试反应敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(电测试反应无反应) 三、唾液腺分泌功能检查 定性检查 定量检查 24h 1000-1500ml 唾液成分分析 第三节 口腔颌面部影像学检查 X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 放射性核素显像检查 超声检查 一、 x-线牙片检查 分角线投照拍摄技术 X线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想分角线 投照体位： 上颌牙——鼻翼耳屏线与地面平行 下颌牙——口角耳屏线与地面平行 胶片的安放： 胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧，前牙竖放，后牙横放。 固定： 上颌牙用对侧大拇指固定 下颌牙用示指固定 一 x-线牙片检查 二 全景X线检查 三、X-线头影测量术 主要用于口腔正畸及正颌外科 四.X线造影检查 五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等 六.MRI检查 软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤） 七. 放射性核素检查 八. 超声检查 第四节 其他检查方法 1.穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用 2.活体组织检查：肿瘤诊断金标准 疑为血管瘤、颈动脉体瘤者，应禁忌活检 第五节 口腔科病例记录与书写规范 门诊病例 住院病例 口腔颌面部检查Oral Examination 口腔颌面部常规检查 1 口腔颌面部特殊检查 2 口腔颌面部影像学检查 3 其他检查方法 4 口腔科病历记录与书写规范 5 教学目标 掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法及常用口腔器械的使用。 熟悉病史采集方法和病历书写要求 了解口腔检查前的准备工作 口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了 解致病原因，掌握病情的发生、发展过程， 作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念） * 一、口腔内常规检查 二、颌面部常规检查 第一节 口腔颌面部常规检查 一、口腔内常规检查 常用器械： 镊子:pliers 口镜:mouth mirror 探针:explorer 其他:挖匙 镊 子 镊子的作用 夹持辅料、药物； 夹持腐败组织、异物； 检查松动度； 叩诊 口 镜 口镜的作用 牵拉口角 反映镜像 反射聚光 叩诊 探 针 探针的作用 检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞 探查牙本质敏感区 探测牙面菌斑、龈下牙石 检查充填物及修复体与牙体的密合程度 皮肤或粘膜的感觉功能 牙周探针——牙周袋深度 主要设备 牙科综合治疗椅 常用检查器械 检查体位 1 检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角 2 检查下颌牙时，下牙平面与地面平行 3 医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐 常规检查方法 1.问诊(interrogation)： 主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题 症状﹑部位和时间. 现病史:发病的时间﹑诱因﹑ 症状﹑发生和发展 有无并发症、经过哪些检查和治疗 既往史:心脏病、高血压、糖尿病、血友病； 传染病；药物特别是麻醉药物的过敏史 家族史:有无类似疾病的发生. 2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 口腔颌面部检查----牙 口腔颌面部检查----牙 龋齿 口腔颌面部检查----牙 浅龋 口腔颌面部检查----牙 釉质发育不全 楔状缺损 口腔颌面部检查----牙龈 正常牙龈 牙龈增生 牙龈炎 口腔颌面部检查----口腔黏膜 3.探诊(exploration,pro