第8章口 球菌.docVIP

第8章 球菌 球菌（coccus）是细菌中的一个大类。对人类有致病性的病原性球菌（pathogenic coccus）主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogenic coccus）。根据革兰染色性的不同，分成革兰阳性和革兰阴性两类。前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等；后者有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 第一节 葡萄球菌属 葡萄球菌属（Staphylococcus）的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。广泛分布于自然界，例如空气、水、土壤、物品以及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。大部分是不致病的腐物寄生菌。有些人的皮肤和鼻咽部可带有致病菌株，一般鼻咽部带菌率为20%~50%，医务人员的带菌率可高达70%以上，是医院内交叉感染的重要传染源。葡萄球菌能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。此外，金黄色葡萄球菌耐药菌株高达90%以上，由该菌所致的败血症或脓毒血症仍占居首位。葡萄球菌有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等疾病。 一、生物学性状 形态与染色 球形或略呈椭圆形。直径0.5~1.5(m，平均0.8(m。典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，此因在繁殖时向多个平面不规则分裂所致（图8-1）。固体培养基上生长的细菌形态，一般常呈典型排列；在脓汁或液体培养基中生长者，常为双球或短链状。 葡萄球菌无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜。 易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。当衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后的菌体常转为革兰阴性。 图8-1 培养特性 营养要求不高，在普通基础培养基上生长良好；在含有血液或葡萄糖的培养基中，生长更为繁茂。兼性厌氧或需氧。最适生长温度为37℃。最适pH为7.4。 在肉汤培养基中经37℃孵育24h，呈均匀混浊生长，管底稍有沉淀。在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落。直径在2mm左右。菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。该色素属胡萝卜素类，脂溶性，故培养基不着染。在血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（(溶血），溶血菌株大多有致病性。致病性菌株在20%~30% CO2的气体中孵育，产生毒素最佳。 生化反应 触酶阳性。多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病株能分解甘露醇。 抗原构造 已发现的抗原在30种以上，其化学组成和生物学活性了解的仅少数。 1．葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 存在于菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA是一种单链多肽，与胞壁肽聚糖呈共价结合。90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原，所有人源菌株均有，但不同株间含量相差悬殊。有人推算Cowan I株每个菌表面可有80000个SPA分子。SPA可与人类IgG1、IgG2和IgG4的Fc段非特异性结合，亦能同豚鼠、小鼠等多种哺乳动物的IgG Fc段结合；而IgG分子的Fab段仍能同相应抗原分子发生特异性结合。采用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体后，可开展简易、快速的协同凝集试验（coagglutination），广泛应用于多种微生物抗原的检出。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。 2．荚膜 宿主体内的大多数金黄色葡萄球菌表面存在着荚膜多糖，有利于细菌粘附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导管、人工关节等）。 3．多糖抗原 具有群特异性，存在于细胞壁。A群多糖抗原从金黄色葡萄球菌中提出，化学组成为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇残基。B群多糖抗原分离自表皮葡萄球菌，化学组成是磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油残基。 分类 根据DNA的相关性程度，葡萄球菌属可分为32种。若根据色素、生化反应等不同表型，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌（S. aureus）、表皮葡萄球菌（S. epidermidis）和腐生葡萄球菌（S. sarophyticus）3种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌一般不致病。此外，根据有无凝固酶，也可将葡萄球菌分为凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株两大类。过去认为凝固酶阳性株有致病性，阴性株不致病；但近年来发现后者亦可致病。三种葡萄球菌的主要生物学性状见表8-1。 表8-1 三种葡萄球菌的主要性状 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 凝固酶 + － － 葡萄糖 + + － 甘露醇 + － － (溶血素 + － － 耐热核酸酶 + － － A蛋