异位节律及缓慢性心律失常要点.ppt

窦房结功能障碍 房室传导功能障碍 房室传导功能障碍 双束支和三束支阻滞 预激综合征心电图学研究进展 近年来，导管射频消融的临床应用，不仅使心动过速患者获得根治， 同时对预激综合征的心电图表现：P－R 间期、δ 波、QRS 终末向量、P－J间期影响及ST－T 改变等都有了进一步认识。 典型心电图表现 P－R 间期短：P－R 间期＜0．12 s。 QRS 波增宽：QRS 波时间＞0．10 s，初始有粗顿的δ 波，P－J 间期正常。 ST－T 改变： 正向的δ 波导联有ST－T 下移﹑T 波倒置。 心电图表现有上述三联征，临床有阵发性心动过速反复发作者方可诊断为预激综合征。 P－R 间期缩短的进一步认识 吾－ 巴－ 怀三氏（Wolff －Parkinson －White，WPW）综合征中房室间除房室正路外还有房室旁路，P－R 间期是代表两条径路中快的一条径路下传心室的时间。 P－R 间期缩短 P－R 间期缩短（＜0．12 s）是旁路下传心室快于正路的表现，此时P－R 间期代表经旁路下传心室的时间， 包括从起搏点到旁路的房内传导时间与旁路下传心室时间之和。 在心电图分析中应注意下列两点： （1）当旁路距起搏点较近时（如右侧旁路或靠近旁路的异位心搏），房内传导时间明显缩短，可使δ 波重叠在P 波上，P－R 间期缩短至难以准确测量， 此时极易漏掉P 波或误认为P