循环系统护理计划要点.docVIP

重症监护室 常 见 疾 病 标 准 护 理 计 划 目 录 一、休克病人标准护理计划 二、急性心肌梗死病人标准护理计划 三、急性心力衰竭病人标准护理计划 四、颅脑外科重症病人标准护理计划 五、成人呼吸窘迫综合征病人标准护理计划 六、呼吸衰竭病人标准护理计划 七、急性有机磷农药中毒的护理计划 八、脑出血病人的护理计划 休克病人标准护理计划 常见护理问题包括： 组织灌注量改变；（2）气体交换受损；（3）体液不足；（4）心输出量减少； 潜在并发症—皮肤完整性受损。 一、组织灌注量改变 与微循环障碍有关 主要表现： 1烦躁不安，表情淡漠。 2血压下降，脉细弱。 3四肢皮肤湿冷、紫绀、苍白。 4尿量减少。 护理目标 1神志清楚。 2四肢温暖、红润。 3尿量＞30ml/h。 4生命体征平稳：脉搏＜100次/分、血压＞11/8kPa(80/60mmHg)、脉压＞3.99kPa(30mmHg)。 护理措施 1理解病人焦虑不安情绪，态度要镇静、温和，忙而不乱。 2安置病人于休克卧位即分别抬高头部和腿部约30°，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。 3持续氧气吸人，一般为6-8L/min，以改善细胞缺氧，维持脏器功能。 4严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录。主要监测项目如下： （1）意识表情：能够反映中枢神经系统血液灌注情况，观