第四章口炎症.pptVIP

2.炎症的原因 ⒈生物性因子 biological pathagens）--感染 ⒉物理性因子（physical agents） ⒊化学性因子(chemical injuries) ⒋免疫反应(immunological reaction) 5.坏死组织(necrotic tissue) 3 .炎症介质（inflammation mediators） 1.定义： 2. 炎症介质的来源 （1）细胞释放的炎症介质 1）血管活性胺：包括组胺和5-羟色胺。 2）花生四烯酸代谢产物：包括PG和LT。 3）溶酶体释放的介质 4）细胞因子 （2）体液中的炎症介质 激肽、补体和凝血系统 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液 漏出液 原因 炎症 循环障碍、淤血 蛋白量 30g/L 25g/ L 细胞数 0.5×109/L 0.1×109/L 比 重 1.018 1.018 透明度 混浊 澄清 凝固性 能自凝 不能自凝 粘蛋白试验 阳性 阴性 ⒊渗出液的意义: ⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫 ⑵不利： ①渗出液太多，压迫器官，影响功能 ②纤维机化，引起粘连 2.细胞渗出──炎性浸润（视频） ①白细胞靠边、附壁和游出 充血→淤血+通透性↑→WBC靠边、附壁→阿米巴样运动→WBC游出 ②趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化作用（chemotaxis） 阳性趋化物（或趋化因子） ③吞噬作用（phagocytosis）：识别与粘着、包围吞入、杀灭与降解 炎症细胞的种类、功能及临床意义 嗜中性粒细胞 neutrophil 嗜酸性粒细胞 eosinophil 单核细胞/巨噬细胞monocyte/macrophage 嗜碱性粒细胞和肥大细胞basophil/mast cell 淋巴细胞和浆细胞lymphocyte/plasma cell 三、炎症的临床表现 ㈠局部表现 ⒈红:局部充血； ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生； ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑; ㈡全身反应 ⒈发热： 致炎因子→粒细胞→内源性致热原→体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑ 有利： ⑴代谢↑，抗体↑ ⑵吞噬细胞数量↑，功能↑， ⑶肝解毒机能↑ ⑷是疾病的信号 有害： ⑴体温过高，脑细胞变性 ⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓ ⒉白细胞增多:(10 × 109/L) ⑴中性粒细胞↑：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒 ⑵淋巴细胞↑：慢性炎症和病毒感染 ⑶嗜酸性细胞↑:过敏性炎或寄生虫感染 ⑷伤寒、流感，WBC↓↓ 四、炎症的类型 ㈠变质性炎症 ㈡渗出性炎症 ㈢增生性炎症 ㈠.变质性炎(alterative inflammation) 变性、坏死为主， 1.病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 2.部位：常见于心、肝、肾、脑、脊髓等 3.病变：变性、坏死 4.举例：急性重型肝炎、乙型脑炎， 白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。 ㈡.渗出性炎症(exudative inflammation) 病因：高温(皮肤水疱)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。 特征：是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症，常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) ①渗出成分:大量纤维蛋白渗出，常混有嗜中性粒细胞及细胞碎片。 ②病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁损伤重， 通透性↑↑。 ③部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎)、浆膜(绒毛心、胸膜炎)、肺(大叶性肺炎) ④结局：可吸收消散；粘膜表面的假膜脱落导致溃疡、出血、 阻塞支气管、窒息等；浆膜机化、粘连：如盔甲心；肺：肉质变。 3.化脓性炎症(purulent inflammation): ①概念：以大量嗜中性粒细胞渗出主,伴有不同程度