改善护理服务减少护患矛盾的探讨.docVIP

改善护理服务减少护患矛盾的探讨 临床护理 中国社区医师·医学专业半月刊2008年第24期　(第10卷总第201期)　　　 护理缺陷的原因分析与防范对策 崔建蓉 733021甘肃武威市人民医院护理部 摘　要　护理工作由于繁杂、琐碎,在工 作中难免会发生护理缺陷,甚至引发护理 纠纷,而了解护理缺陷发生的原因,采取 相应的防范对策,对控制护理缺陷的发 生,保障病人的医疗、护理安全,将起到积 极作用。 关键词　护理缺陷　原因　对策 临床常见的护理缺陷:①护理观察、 记录缺陷:护理观察缺陷包括观察病情不 细致,病情变化发现不及时,延误病情者; 护理观察项目遗漏等。护理记录缺陷包 括医护记录不吻合,护理记录缺乏说服 力;病情描述不确切,缺乏连贯性护理记 录;护理记录不及时,内容不详细;护理记 录不及时,计算发生误差、漏记、错写、误 写者等。②护理处置缺陷:包括护理不 周、发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或 无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏 做药敏试验者或未及时观察结果,又重做 者;手术、检查病人应禁食而未禁食,以致 拖延手术和检查时间者等。③注射、输液 缺陷:包括错注、错输、漏输;注射输液中 的药名、剂量、方法、时间发生错误;用药 速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、 浑浊、杂质的药品。④临床常见的护理缺 陷还包括消毒隔离缺陷、输血及血标本采 集缺陷、医嘱处理缺陷、口服药发放缺陷 等。 护理缺陷原因分析:①工作责任心不 强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约 束能力和慎独精神,不能严格遵循工作制 度和操作规程办事,是导致护理缺陷发生 的主观原因。②日班事务性的杂事多,护 士分层次上岗未落实,是发生护理差错的 客观原因。有资料显示,差错发生的主要 时间还是白班。白班各种护理治疗集中, 同时要对患者进行健康教育、还要接待、 处理新患者等,容易造成工作上的疏忽, 是造成差错的客观原因。③护理缺陷发 生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切 相关。护龄和职称越低,差错发生率越 高,这与护士的业务知识水平、分析、判 断、解决问题的能力及临床经验有很大关 系。④与管理因素有关。管理缺乏力度, 责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同 虚设流于形式。护士长要花大量精力进 行琐碎的行政事务管理。如:科室的经济 收入和支出的管理、各类物资的管理、临 时顶班、完成计划外工作等,严重影响了 护士长的管理职能。 护理缺陷的防范:①强化安全意识, 健全各项护理规章制度,增强法律意识教 育。进行安全教育,强化安全意识,防患 于未然,落实护理工作制度,经常性的学 习医疗安全知识和有关法律、法规,建立 健全规章制度并认真落实。如:查对制 度,交接班制度,执行医嘱制度,差错事故 分析讨论制度等。②提高护士业务水平, 充分发挥高年资护士作用。因为高年资 护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技 能和丰富的临床经验,又有高度的责任心 和善于及时发现、处理问题的能力。高年 资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、 带、教,工作安排上要新老搭配,以老带 新,以此防范护理缺陷出现。制定新护士 培训计划,按计划对新护士进行培养,有 明确的考核标准,分阶段定时考核,特别 是在强化巩固“三基”培训的同时营造学 习上进的氛围,鼓励护士参加各种与专业 相关的学术活动,定期在病区举行专科知 识培训,选送护士外出进修,提高护理人 员的综合素质,形成业务水平稳定、思想 素质过硬的护理队伍。③加强管理、履行 管理职能。实行全面的质量控制充分发 挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防 检结合、以防为主全面控制护理质量。制 定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事 前。建立护理缺陷分析讨论机制,每月无 论有无缺陷,都要组织人员进行分析讨 论,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。 参考文献 1　潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学. 北京:科学技术文献出版社, 2000: 352. 2　袁艳玲,胡影萍,孟虹,刘慧珠.护理差错原 因剖析与防范对策.中国实用护理杂志, 2005, 10(1): 11. 改善护理服务减少护患矛盾的探讨 马瑞华 476000河南商丘市中心医院护理部 随着科学的发展、社会的进步,患者 (家属)维护意识及法律意识的增强,运 用法律武器来保护自已的正当权益已逐 渐成为人们的常识,同时新的《医疗事故 处理条例》的出台,为我们每个医务人员 提出了更高的要求,因此在工作中每时每 刻都要高度警惕,加强责任心,否则就有 可能引发护患纠纷。 引发护患矛盾的常见原因 ①服务态度生硬:如工作中不使用文 明用语,而使用文明忌语,不注意说话的 方式和语气,回答问题简单导致病人误解 等。②费用问题:如病人不明白收费标 准,对费用清单不理解、看不懂而护士又 不能耐心细致的解释,病人一知半解,再 加上护士催款的方法欠妥当,缺