第五节血糖及调节###解决方案.ppt

糖代谢 请思考： 如果早晨不吃早餐或早餐吃得不好，为什么到第三节课就会感到头晕、心慌、四肢无力？ 第 五 节  血糖及其调节 教学目标 血糖的来源？ 血糖的去路？ 四、血糖水平的调节 五、血糖水平异常 3. 高血糖的分类 （2）病理性高血糖 病理情况下，升高血糖的激素分泌增多或胰岛素分泌减少均可导致高血糖，甚至出现糖尿。 由于胰岛素缺乏或机体对其产生抵抗而导致的高血糖或糖尿，称为糖尿病。 4、高血糖、糖尿、糖尿病 持续性高血糖(超过8.9-10.0mml/L)和 糖尿，主要见于糖尿病。 血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、 肾病综合征等引起肾对糖的吸收障碍。 ① 饥饿或不能进食； ② 胰岛β-细胞功能亢进、胰岛α-细胞功能低下等； ③ 严重肝疾病（肝癌、糖原积累病等）； ④ 肿瘤（胃癌等）胰岛素分泌过多或治疗时应用胰岛素过多； ⑤ 内分泌功能异常（垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等）。 小 结 人体血糖的相对恒定具有重要意义。 食物中的糖是体内血糖的主要来源。 糖的主要功能是氧化分解功能（主要去路）。 血糖水平相对恒定主要受激素的调节。 糖代谢障碍主要表现为血糖水平的异常——高血糖和低血糖。 测 评 题 一、判断题 血糖是指（ ）中的葡萄糖。 血糖的主要来源是（ ）。 当血糖代谢异常时就会出现（ ）或（ ）。 糖尿病患者伴有“三多一少”症状，即（ ）。 二、判断题 正常人在吃甜食过多而引起高血糖时，就会出现尿糖。（ ） 只有糖尿病病人才会出现糖尿。（ ） * * * 第 五 章 知识回顾 糖代谢的概况 葡萄糖 酵解途径 丙酮酸 有氧 无氧 乳酸 糖异生途径 乳酸、氨基酸、甘油 糖原 肝糖原分解 糖原合成 磷酸戊糖途径 磷酸核糖 + NADPH+H+ 淀粉 消化与吸收 H2O＋CO2 ATP 血糖来源去路 血糖水平的调节 血糖水平异常 掌握低血糖与高血糖产生的原因以及临床表现。 熟记 * 血糖:指血液中的葡萄糖。 * 血糖水平，即血糖浓度。 正常血糖浓度 ：3.9~6.1mmol/L 一、血糖及血糖水平的概念 讨 论： 血糖 食 物 糖 消化 吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 二、血糖来源和去路 尿 糖 三、血糖恒定的意义 血糖的来源 动态平衡 血糖的去路 意义：保证人体各种组织器官的能量供应。 主要调节激素 降低血糖：胰岛素 升高血糖：胰高血糖素、糖皮 质激素、肾上腺素 * 血糖水平的相对恒定主要依靠激素的调节 ， 也是肝、肌肉、脂肪组织代谢协调的结果。 如餐后高血糖的恢复。 （一） 胰岛素 ① 促进葡萄糖进入肌肉脂肪等组织细胞 ； ② 加速葡萄糖在肝、肌肉内合成糖原。 ③ 促进糖的有氧氧化； ④ 促进糖转变为脂肪； ⑤ 抑制肝内糖异生。 —— 体内唯一降低血糖水平的激素 胰岛素的作用机制: （二）胰高血糖素 促进肝糖原分解，抑制肝糖原合成； 促进糖异生。 促进肝糖原分解； 促进肌糖元酵解； 促进糖异生。 促进糖异生作用。 促进肝外组织蛋白质分解，生成氨基酸。 （四）肾上腺素 （三）糖皮质激素 胰岛素 胰高血糖素 肾上腺素 糖皮质激素 协同作用 拮抗作用 拮抗作用 （一）高血糖及糖尿病 1、高血糖的定义 2、肾糖阈的定义 临床上将空腹血糖浓度高于6.9mmol/L称为高血糖。若超过肾糖阈值（8.9-10.0mmol/L）时则出现糖尿。 当血糖浓度高于8.9~10.0mmol/L时，超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿。这一血 糖水平称为肾糖阈。 （1）生理性高血糖： 膳食性高血糖:一次进食或静脉输入大