54例乳腺癌分析解析.doc

毕 业 论 文 论文题目 54例乳腺癌的治疗及护理 姓 名 肖敏华 层 次 专升本 专 业 护理学 入学时间 2011年 春 管理中心 河北管理中心 学习中心 保定学习中心 指导教师 杨杨 54例乳腺癌的治疗及护理 摘要：目的 探讨以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌的治疗方法及临床疗效。方法 2006年6月至2012年6月对我院的54例早期乳腺癌患者均给予广泛切除原发病灶并淋巴结清扫术的保乳手术，在术后给予相应的放、化疗及内分泌治疗。术后结果随访3-60个月，随访期平均值30个月，54例患者中50例未出现局部复发或远处转移，4例出现局部复发，未出现远处转移，局部复发率7.05%。结论 以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌在保证患者生存期的前提下治疗创伤小，提高患者的生存质量，可以取得相对较满意的临床治疗效果。 肿瘤疼痛是中晚期恶性肿瘤患者较普遍存在的问题。据世界卫生组织统计,目前全世界每年发生的恶性肿瘤患者约有1000多万,其中50%～70%伴有程度不同的疼痛。我国最近的调查表明,在综合医院和专科医院中的各期恶性肿瘤患者中,伴有不同程度疼痛者占63.2%。约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤患者的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两大方面。通过整体护理对减轻肿瘤晚期疼痛起到积极作用，护士不仅要仔细观察病情，正确评估，合理用药，还要为患者提供安静，整洁的休养环境，满足患者的合理要求，正确引导病人保持身心愉快，最大限度减轻痛苦，大大提高生命质量，使其安静，舒适的度过人生的最后一段旅程。 关键词 保乳手术 早期乳腺癌 术后放、化疗 晚期乳腺癌疼痛护理 绪论………………..乳腺癌治疗及护理 一…………………..乳腺癌的治疗 主要治疗手段 保乳术手术条件 手术治疗的意义 二………………….术后放疗 化疗 三…………………..晚期乳腺癌疼痛护理 1 疼痛的定义 2 护理诊断 3护理措施 结论……………….乳腺癌治疗护理必要 近年来乳腺癌的发病率相对以前有所上升，并有年轻化的趋势，随着经济的发展，患者已经开始重视生存质量，在乳腺癌治疗过程中不仅要求治疗疾病，还希望能取得保留乳房的美容效果（1）。随着医疗诊断及治疗水平的提高，很多乳腺乳患者在早期就被发现，对于早期乳腺癌的治疗要求与以前的治疗观念发生了很大的变化，为了满足患者的需求，我国各个地区已经相继开展以保乳手术为主并结合术后放化疗及内分泌等综合治疗早期乳腺癌。我院在2006年6月至2012年6月实施的保乳手术54例，并于术后给予放、化疗及相对应的内分泌治疗。结果报告如下： 临床资料 1.1 研究对象 2006年8月到2012年6月我院收入的54例乳腺癌患者均为女性，年龄31-61岁，平均年龄41岁，其中绝经者5例。患者均有保留乳房的主观愿望，在术前的乳腺超声和钼靶x线检查均为单发肿物，且原发肿瘤肿瘤直径均小于或等于3cm，距离乳晕区大于或等于2cm。在临床查体时乳房皮肤未出现“酒窝征”及桔皮样变等变化，与同侧腋窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。肿块位于外上象限的为40例，外下象限的为5例，内下象限的为4例，内上象限的为5例。54例患者均依据术中快速冰冻切片诊断，TNM分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期24例。病理学分型：浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌8例，导管内癌6例，粘液腺癌5例。 1.2手术方法 在行保乳手术中肿瘤完整切除者4例，局部切除者20例，乳房象限切除者30例。手术方法：根据肿瘤所在的不同象限做梭行或放射状皮肤切口，切口距肿瘤的距离均在2cm以上，对于乳房偏小的行肿瘤局部切除术，并保证肿瘤周围的组织为正常的乳腺组织；对于乳房大小正常的给予肿瘤完整切除术；对于乳房较大的给予乳房象限切除术；在手术过程中用不同数目的缝线标记切缘，54例手术均在术中冰冻病理学检查保证各个切缘均为癌阴性。鉴于在临床上均未触及肿大淋巴结，给予54例患者清扫第一、二水平所有的淋巴结（2）。在手术切口缝合时适当对乳房整形，使乳房外形平整自然，并尽可能使乳头保持对称，于腋窝处放置乳胶引流管，适当加压包扎。