化脓性口细菌.pptVIP

（二）、致病性与免疫性 1．致病物质 2．所致疾病 3. 免疫性 1. 致病物质 内毒素(主要） 荚膜 菌毛 2. 所致疾病 传 染 源：带菌者和流脑病人 传播途径：呼吸道直接传播，密切接触 易 感 性：普遍易感， 6月～2岁婴幼儿童 发病率高； 流行季节：明显季节性，多发于冬春季 2. 所致疾病 流脑发病过程可分为三个阶段：首先侵入鼻咽部，引起局部感染(前驱期）；继而细菌入血，引起菌血症（败血症期）；细菌可侵犯脑脊髓膜（脑膜炎期）。 病情复杂多样轻重不一，一般表现为３种临床表现：普通型、暴发型、慢性败血症 3. 免疫性 主要是体液免疫。 因带菌状态、正常寄居于鼻咽部的不致病脑膜炎球菌间的交叉抗原而获得一定的免疫性。 (三) 微生物学检验 1．标本采集 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 2．检验方法 ①直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报 ②分离培养鉴定 氧化酶试验：阳性 触酶试验：阳性 血清凝集试验：阳性 氧化酶实验 二、淋球菌 即淋病奈瑟菌 为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源 侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病) （一）、生物学性状（略） 1．形态结构 2．培养特性 3. 生化反应 4．抵抗力 （二）、致病性与免疫性 1．致病物质 2．所致疾病 3. 免疫性 1．致病物质 菌毛 外膜蛋白（中性粒细胞膜受损、粘附、抑制杀菌Ab） IgA1蛋白酶(破坏粘膜表面的特异性IgA1) 2．所致疾病 淋病 小儿脓漏眼 1．标本采集 泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液 立即送检 (三) 微生物学检验 2．直接涂片镜检 急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌——具有诊断意义 慢性淋病：镜检较困难 3.分离培养鉴定 即采集后培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素等）的营养培养基上培养。 氧化酶试验：阳性 触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性） 发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异，标本不受限制(不需活菌) 复习思考题： 1．简述葡萄球菌的分类及意义。 2．简述金黄色葡萄球菌的致病物质。 3．简述金黄色葡萄球菌所致疾病有哪些？ 4．简述致病性葡萄球菌的主要特点。 5．简述链球菌的分类依据及意义。 6．简述A群链球菌的致病物质与所致疾病类型。 7．简述脑膜炎球菌的致病过程 8．试比较链球菌的SLO与SLS的区别。 * 50分钟 （五）防治原则 减少传染源 注意消毒 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生 草 莓 舌 杨 梅 舌 二、肺炎链球菌 (S.pneumoniae) 链球菌属。 广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。 1.形态结构 G+，呈矛尖状，成双排列，（图）标本或液体培养中成链状。 有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。 (一) 生物学性状 2.培养特性 营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。 血平板——菌落周围有草绿色溶血环，似甲链，该菌产生自溶酶，培养时间过长菌落呈脐状。 液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清 3．生化反应 多数发酵菊糖。 胆汁溶菌试验阳性：菌液中加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。 4．抗原结构 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共8４型，１~３型引起大叶性肺炎。 C多糖抗原：存在于细胞壁，在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)结合，发生沉淀。 (二) 致病性 1．致病物质 2．所致疾病 1. 主要致病物质 荚膜：肺炎球菌的主要致病力，抗吞噬作用。 有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。 2. 所致疾病 存在于正常人上呼吸道。 仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等 可继发胸膜炎、脓胸等 (三) 微生物学检验 标本采集 痰、脓液、血液等。 检验方法及鉴定 1. 直接涂片 革兰氏染色，荚膜染色 2. 分离培养 ① 胆汁溶菌试验。 ② 菊糖发酵。 ③ Optochin试验。 ④小鼠毒力试验：接种后12-36h，死亡。 与草绿色链球菌鉴别 菌名 所致疾病 Ａ群 咽炎、脓皮病、猩红热、丹毒、风湿热、急性肾小球肾炎、TSS等 Ｂ群 新生儿肺炎、败血症、脑膜炎 变异链球菌 龋病 肺炎球菌 大叶性肺炎、败血症、脑膜炎 Optoc