口腔修口复学实验.docVIP

第十四章 全口义齿 学习目的要求 通过本章学习，掌握无牙颌的解剖标志，全口义齿固位原理及全口义齿固位、稳定的影响因素，颌位记录概念，排牙、调磨的原则；熟悉无牙颌的分区，人工牙的选择，平衡牙合 理论，全口义齿印模、颌位记录、调磨的方法，全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理；了解牙列缺失后的组织改变，无牙颌的口腔检查和修复前准备，全口义齿的完成过程与要求，全口义齿的修理。 课程内容 一、全口义齿修复有关的基本知识 1.无牙颌的解剖标志 牙槽嵴、口腔前庭、固有口腔的概念。口腔前庭和口腔本部的解剖标志（唇系带 、颊系带、颧突 、上颌结节、颊侧翼缘区、远中颊角区、切牙乳突 、腭皱 、上颌硬区、腭小凹、颤动线、翼上颌切迹、舌系带 、舌下腺、下颌隆突 、“P”切迹 、下颌舌骨嵴、舌侧翼缘区、磨牙后垫 ）。 2.无牙颌组织结构特点与全口义齿的关系 无牙颌的分区（主承托区、副承托区、边缘封闭区 、缓冲区）。义齿间隙和义齿表面的概念。 3.牙列缺失的组织改变 骨组织的改变。软组织的改变。 4.全口义齿的固位和稳定 全口义齿的固位原理（吸附力、表面张力、大气压力）。 影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、黏膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量）。 影响全口义齿稳定的有关因素（咬合关系、排牙、基托磨光面的形态）。 二、无牙颌检查、诊断和修复前的准备 病史采集、口颌系统检查、修复前的外科处理、修复方案。 三、全口义齿的制作 1.印模 全口义齿印模的分类（一次印模和两次印模、开口式印模和闭口式印模、黏膜静止式印模和黏膜运动式印模）。 取印模的步骤方法、印模的要求。 2.模型 全口义齿模型的要求、灌注模型方法（围模灌注法和一般灌注法）。 3.颌位关系记录 颌位关系记录的概念（垂直颌位关系、水平颌位关系）。 确定垂直距离的方法。垂直距离恢复不正确的影响。 确定正中关系位的方法。 确定颌位关系的操作步骤。 4.上牙合 架 前伸髁道斜度、侧方髁道斜度、切道斜度的概念与确定方法。上牙合 架的操作步骤。 5.排牙 人工牙的选择（前牙选择和后牙选择）。解剖式牙和非解剖式牙。 排牙原则（美观原则、组织保健原则和咀嚼功能原则）。 排牙的具体方法（前牙的排列和注意事项，解剖式后牙的排列和注意事项，无尖牙的排列和注意事项）。 6.平衡牙合 平衡牙合 的概念、作用、分类。正中牙合平衡 、前伸牙合平衡、侧向牙合平衡的概念。 平衡牙合 的理论（五因素、十定律、 三因素四定律）。 7.全口义齿的试戴 全口义齿试戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法。 8.全口义齿的完成 全口义齿的完成过程及要求。 四、全口义齿的初戴 全口义齿初戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法。 选磨的意义、原则、方法。 戴牙指导。 五、复诊常见问题与处理 疼痛、固位不良、发音障碍、恶心、 咬颊、咬舌、咀嚼功能不良的原因及处理。患者心理因素造成的影响。 六、全口义齿的修理 全口义齿基托折裂、折断的原因与修理方法。 人工牙折断或脱落的修理方法。 全口义齿重衬方法（直接法重衬、间接法重衬、自凝软衬材料重衬）。 考核知识点 一、无牙颌的基本知识 二、全口义齿的固位与稳定 三、全口义齿印模 四、全口义齿颌位记录 五、全口义齿人工牙的选择、排列与调磨 六、全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理 考核要求 一、无牙颌的基本知识 掌握：（1）无牙颌各个解剖标志的概念；（2）无牙颌解剖标志与全口义齿的关系 熟悉：无牙颌的分区 二、全口义齿的固位与稳定 掌握：（1）全口义齿固位原理；（2）全口义齿固位稳定的影响因素 三、全口义齿颌位记录 掌握：垂直颌位关系、水平颌位关系的概念 熟悉：确定垂直颌位关系、水平颌位关系的方法 四、全口义齿人工牙的选择、排列与调磨 掌握：（1）全口义齿排牙原则；（2）全口义齿调磨原则 熟悉：（1）全口义齿选牙原则；（2）平衡牙合 理论；（3）全口义齿调磨方法 五、全口义齿印模 熟悉：（1）全口义齿印模的分类；（2）二次印模的方法 六、全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理 熟悉：全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题的原因及处理方法 复习思考题 简答题：颊棚区、后堤区、克里斯坦森现象、平衡牙合 、解剖式牙、髁导斜度 问答题： 1.试述无牙颌解剖标志中有哪些需缓冲及其原因。 2.试述无牙颌各个分区的组织特点及与全口义齿的关系。 3.试述全口