流行病学特点.ppt

食源性疾病及其预防 秦 立强 食源性疾病(foodborne disease) 定义：由摄入人体的各种致病因子引起的、具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 三要素：食物、病原体、临床特征 范围：食物中毒、 肠道传染病、寄生虫病、人畜共患传染病、 食物过敏、生活习惯病 现状：公共卫生问题。 被报告的病例只占食源性疾病的冰山一角。 食源性疾病的分类 细菌及其毒素 寄生虫和原虫 病毒和立克次体 有毒动物 有毒植物 真菌毒素 化学性污染物 未明病原因子 人畜共患传染病 炭疽： 炭疽杆菌引起的烈性传染病 芽孢具有强大的抵抗力 传染途径主要经过皮肤接触或有由空气吸入 6小时内采取措施。病畜不得解体。 口蹄疫：口蹄疫病毒引起的急性传染病 主要传播途径是消化道，呼吸道，皮肤，黏膜 结核病：结核杆菌引起的慢性传染病 传播途径： 痰，牛奶 布氏杆菌病：布氏杆菌引起的慢性接触性传染病 羊型，猪型和牛型 主要通过消化道感染 人畜共患传染病（2） 疯牛病(牛海绵状脑病，BSE)：朊病毒 1986年11月英国首次确认 食用被疯牛病病毒污染的牛肉，牛脑髓 猪链球菌病：致病性链球菌感染引起的急性传染病 主要经呼吸道和消化道感染 禽流感：A型流感病毒 第一次禽流感于1878年发现于意大利。 全世界已经历了12次大流行。 H5N1和H7N7高致病性禽流感。 食物过敏（food allergy） 定义：摄入体内的食物中的某组成成分，作为抗原诱导体内产生免疫应答而发生的一种变态反应性疾病。 机制：IgE介导的速发过敏反应 过敏原：蛋白质或糖蛋白 1)任何食品都可能是潜在的过敏原 2)食物中仅部分成分具有致敏性 3)可变性 4)交叉反应性 5)随年龄增长,主要致敏食物有所不同 食物过敏（2） 引起食物过敏的食品 食物过敏的症状 食物过敏的流行病学特征 1) 婴幼儿及儿童发病率高于成人 2) 发病率随年龄的增长而降低 3) 人群中实际发病率较低 食物中毒 食 物 中 毒 流行病学特点 食物中毒分类 细菌性食物中毒 中毒原因和流行病学特点 流行病学特点 发病率病死率：病程短、恢复快、预后好、病死率低。 发病季节性明显：5-10月 主要食品：动物性食品 诊断及治疗 诊断 流行病学调查资料 临床特征 实验室诊断资料：细菌学、血清学检查 鉴别诊断：非细菌性食物中毒、霍乱、急性菌痢、病毒性胃肠炎 预防原则：加强监督管理、遵守卫生制度、执行体检制度 处理原则 爆发流行时的处理 对症处理 特殊处理 沙门菌食物中毒 中毒机制及流行病学特点 中毒机制 沙门菌活菌对肠粘膜的侵袭而导致的感染性中毒。 沙门菌裂解释放内毒素。 部分沙门菌可产生肠毒素。 流行病学特点 多发于夏秋季节 动物性食品 来源：生前感染和宰后污染， 乳、蛋、熟制食品的再污染 临床表现及诊断治疗 临床表现 潜伏期越短，病情越重。 胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型 诊断 流行病学调查资料 临床表现 实验室检验：细菌学、血清学、探针 治疗：对症治疗 预防措施 防止污染 屠宰前 屠宰后 储藏、运输、加工、烹调、销售 控制繁殖 低温贮藏、尽快食用 杀灭病原菌 加热 副溶血性弧菌食物中毒 病原学及流行病学特点 病原学特点： 1950年大阪发生シラス干し食物中毒、大阪大学的藤野恒三郎把死者肠内容物在小鼠腹腔内传代培养，再接种到血琼脂培养基上，发现了溶血性的菌落。 存在于近岸海水、海底沉淀物和鱼、贝类等海产品中。 嗜盐菌-无盐条件下不生长。 神奈川实验阳性(K+)-耐热型直接溶血素(蛋白)能对人红血球产生溶血，在血琼脂培养基出现β溶血带。 从患者分离的本菌K+，中毒食品分离的本菌往往K-。 流行病学特点: 沿海地区 7-9月 海产品 神奈川试验阳性 中毒机制及防治 中毒机制：感染性、中毒型 临床表现：脐部阵发性绞痛 诊断和治疗： 预防措施：防止污染、 控制繁殖(低温贮藏) 杀灭病原菌(煮透、醋泡) 李斯特菌食物中毒 病原学及病原学特点 病原学特点 G+杆菌，不产芽孢，不耐酸 单核细胞李斯特菌能产生β-溶血素 在5oC低温条件下能生长 分布广泛 流行病学特点 季节性：夏秋 食品种类：乳制品、肉制