安氏I口I类错颌.docVIP

安氏II类错颌（下颌后缩），常用功能性矫治器-肌激动器进行矫治，自本篇起，用系列博文介绍肌激动器的详细介绍及临床使用。 安氏II类错颌（下颌后缩），需要在快速生长发育期前进行干预矫治。 正畸引导是否能改变TMJ的结构来影响下颌骨的位置一直是多年来正畸医生的兴趣所在，并存在争议的观点。 1880年Kingsley在下颌后缩病例的治疗中提出了“跳咬合”的概念。受Kingsley的思想影响了下颌功能矫形的发展。最早的肌激动器（Activator）由Andresen使用（1908），带有垂直翼板延伸至下牙的舌面。用这种方法治疗了成千上万的病例，100年之后的今天，能否获得永久性的下颌前伸位置依然是争论的话题。 Andresen的概念中一个重要的概念就是下前牙不能唇倾，否则则意味着肌激动器治疗的失败。 受Kingsley提出的概念和启发，Andresen发明了一种活动的、固位较松的改良型矫治器，能将肌功能刺激传递给颌骨、牙和支持组织。Andresen的女儿使用固定矫治器治疗远中错颌结束后在暑假戴用的保持器。他把这种经过不断改良的保持器成为生物机械作用保持器。 H?upl是一位牙周医师和组织学家，Andresen的功能保持器获得的疗效给他留下深刻的印象，引发了他探究由此引起的组织学变化的兴趣，他开始确信这种装置在自然力量传递到下颌骨、牙齿和周围组织从而刺激生长。他认为Roux的骨改建理论是一个有力的临床证据。由于该装置能激活肌肉的力量因此称之为肌激动器（Activator）。 ? ? ? ? 肌激动器口内观 ? 1 Andresen和H?upl设计的原始肌激动器 ? ? ? ?头帽式肌激动器，对于上颌骨的生长控制比较有利 ? ? 2 在导下颌向前的矫治过程中髁突和关节窝发生改建，箭头指示粘弹力的传导方向 3.髁突与骨骺的组织学区别 4导下颌向前髁突与关节之间的力的传导 ? ? 5 A,使下颌向前的离散的生长矢量；B，肌激动器对关节的作用，使髁突向前下移位；C，髁突的生长改建；D，关节窝的生长改建 ? 6 肌激动器矫治原理 ? ? 7 II类1分类深覆合 颌板修整 ------------------------------------------------------------------- ? 跟我一起学习制作肌激动器吧！ 先取模型 取咬合蜡，确定下颌前移的量 上颌架：反向上颌架或者右侧位上颌架 主要材料准备： 1、不锈钢丝 0.9mm直径 用于唇弓弯制 主动唇弓0.9mm直径 被动唇弓0.8mm直径 2、不锈钢丝 1.2mm直径 用于欧米茄腭弓弯制 目的是做连接体减少基托面积 3、自凝基托粉液 正畸专用 或者普通自凝基托用 4、分离剂 看图学制作吧！ ? 下颌前伸位咬合关系转移，可以右侧位上颌架 ? 也可以远中位，前后倒置上颌架 ? 去除咬合蜡形侧面观 ? 下颌模型 上颌模型 ? 描绘导线 下颌模型咬合生长空间蜡型堆筑 ? 下颌模型咬合生长空间蜡型堆筑侧面观 ? 腭弓不锈钢丝直径 ? 弯制唇弓及腭弓 ? 弯制唇弓及腭弓 ? 围筑基托边缘蜡堤 ? 围筑基托边缘蜡堤 ? 围筑基托边缘蜡堤后侧面观 ? 浸泡模型 涂自凝基托树脂 ? 涂自凝基托树脂 ? 自凝基托凝固后的毛坯 ? 打磨抛光后 打磨抛光后 打磨抛光后 ? ------------------------------------------------------------------- 病例示例一 覆合覆盖 ? ? 口内正位像 ? 戴肌激动器后右侧位口内像 ? 戴肌激动器后正位口内像 ? 肌激动器矫正5个月的口内像变化 ? ? 肌激动器矫正5个月的侧像变化（尊重患者隐私权，图像已做处理） ------------------------------------------------------------------- 病例示例二 戴用肌激动器6个月时口内像（正在继续戴用） ? ------------------------------------------------------------------- 多言多语 肌激动器适合儿童快速生长发育期7－14岁年龄 由于个体之间的差异很大，很难通过年龄判断患者是否存有生长发育潜能，医生应该根据每位患者的具体情况，身高增长情况、手腕片、颈椎片和牙列的发育情况来确定生长发育阶段，而不是患者的年龄，来决定矫正时机。 临床上各个患者进入青春期的时间不同，男女性别差别位2年左