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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 国家职业资格二级 文章类型：案例报告 文章题目：一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告 姓?? ??名：????张继川 身份证号 所在省市：天津市????????????????????? 所在单位：阳光海岸职业培训学校?? 一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告 张继川 ?摘要：杨某，女，高一新生，性格内向，因入学后几次考试成绩不理想而形成焦虑情绪，心理失落，睡眠不好，无法有效学习。经过收集杨某的资料，鉴别诊断为学校适应焦虑，属一般心理问题。心理咨询师与杨某商定了阶段性的咨询目标。主要用合理情绪疗法予以咨询，经过五次咨询，求助者的焦虑和适应不良情绪基本消失，能正常学习和生活。 关键词：一般心理问题? 适应不良 合理情绪疗法 正文： 1．个案基本资料 1.1 一般资料某，女，1岁，高一新生，性格内向，从不主动与人交往，父母，家庭经济情况。经详细询问和调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。 1.2 个人成长史 某为家中独生女，自幼懂事帮助父母料理家务学习成绩从小学到中都身体健康，未患过重大疾病。父母身体健康，无精神病家族史。 SAS:总粗分44，标准分55，提示：轻度焦虑 SDS:总粗分48，标准分60，提示：轻度抑郁 2、主诉和个人陈述 主诉 ：近一个月很痛苦，情绪低落、心慌、烦躁、爱发脾气，精神不振、食欲减退、常失眠、上课注意力不能集中。 个人陈述：我从小学到初中学习成绩一直不错，在学校总是年级前三名。而且在全乡以第三名的成绩考上了重点高中。但进高中后一切都变了，以前从没离开过家的我，对学校的寄宿生活很不适应。而且班里的学生都是原来学校的尖子生，我觉得压力很大，所以我就努力的学习，但第一次考试我的成绩就排在全班倒数后10名。我是从农村来的，家里条件也一般，成绩不好，我觉得很对不住父母，所以我就更拼命地学。可成绩并没有提高。现在总是感觉紧张不安，注意力无法集中，难以入睡，失眠，食欲差。在考场上 “担心越考越差”的念头在脑子里不断闪现，心跳得厉害，明明会做的题目，也做不对。由于成绩不好，我在班里总觉得抬不起头来。总觉得很多学生都不愿理我。我感到生活没意思，有时真想离开这里不读书了，太烦闷了，痛苦。希望老师能够帮我解决问题。 3、观察和他人反映 求助者一个人前来咨询，脸色略显苍白，眉头紧皱 4.1评估 目前的主要问题是： （1）上课注意力不能集中。 （2）失眠、心慌、烦躁、情绪低落、精神不振、食欲减退。 （3）对环境适应不良，人际交往不良，缺乏自信。 4.2诊断：诊断为一般心理问题 综合临床资料的收集，杨某本人对症状自知，有主动求医行为，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定。其心理活动在正常范围， 根据求助者的问题持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行判断：症状是近期发生的（时间为最近一个多月），可以诊断为一般心理问题，为适应焦虑，该生是由于成绩落后而产生的不适应焦虑，并由此在认知、情绪、行为等方面出现了一系列问题。 4.3 诊断依据 （1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 （2）该求助者病程的症状表现（如焦虑不安，睡眠障碍等）不足一个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成太大影响，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。 （3）该求助者的心理问题是在近期发生的，不良的情绪反应仍然在理智控制下，能维持正常的生活、学习、社交，只是效率下降，不良情绪未泛化。反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。 4.4鉴别诊断 （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动就医，常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病的症状，故排除精神病。 （2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者病程在3个月以内，情绪反应不是很强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，问题内容基本局限在情绪和认知方面，内容尚未泛化，社会功能尚可，保持正常的学习生活，因此可排除严重心理问题。 （3）与抑郁症相鉴别：求助者虽然情绪低落，意向下降，但皆因内心冲突引起，与神经症的心理冲突的变形不同，且程度并不严重，也无自杀倾向、自我评价降低等症状，未严重影响社会