实用临口床护理“三基”应知应会.(儿科系统).docVIP

第一章 儿科 1.小儿体格生长常用指标有哪些? 小儿休格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。 2.简述婴儿喂养添加辅食的原则。 (1)添加方式:根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。 (2)添加时机:患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。 (3)食物质量:添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。 (4)可添加新辅食的指标:软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。 3.足月新生儿有哪些特殊的生理状态? 足月新生儿特殊的生理状态:①生理性体重下降;②生理性黄疸;③假月经及乳腺肿大;④上皮珠;⑤粟粒疹。 4.简述早产儿的护理要点。 早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点:①保持体温恒定;②维持有效呼吸;③合理喂养;④预防感染;⑤密切观察病情变化;⑥发展性照顾。 5.营养不良患儿最早出现的症状有哪些?试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序? 营养不良患儿最早出现的症状:体重不增，随后患儿体重下降 营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序:首先累及腹部~躯干~臀部~四肢~面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。 6.简述婴儿手足搐栩症惊厥发作时的紧急处理措施。 (1)保持呼吸道通畅:将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。 (2)立即吸氧。 (3)控制惊厥:按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40一50 mg/kg，保留灌肠;或地西伴，每次0.1一0. 3 mg /kg,肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5一10ml 以10%---25% 葡萄糖液稀释1---3倍后缓慢静脉推注(10 min以上)或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。在缺乏 医疗条件或医生到来前可试用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来制止惊厥。 7.婴儿易发生溢乳的原因有哪些?如何预防? 原因:婴儿胃呈水平位。幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸奶时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。 预防措施: (1)体位:新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳。上身抬高30度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20---30 cm.以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。 （2）合理喂养:少量多餐;防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶嘴充满乳液;控制吃奶的速度，不能过急等。 8.小儿轮状病毒肠炎(又称秋季腹泻)的临床特点有哪些? (1)发病年龄:多见于6个月至2岁的婴幼儿。 (2)起病情况:起病急。常伴有上呼吸道感染症状。 (3)大便次数、量及性状:大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。 (4)病程:自限性疾病，病程为3---8天。 9.腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么? 腹泻患儿的补液原则:应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。 腹泻患儿的补液方法: (1) 口服补液:适用于轻、中度脱水。 (2)静脉补液:适用中度以上脱水或吐泻严重的患儿。应定量、定性、定速。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20 ml/kg(总量不超过300 ml)于 30--60 min内静脉输入。累计损失量应于8---12 h内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16 h内均匀输入。 10.腹泻患儿的饮食护理要点有哪些? (1)腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4--6 h(不禁水)外，均应继续进食。 (2)母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食。 (3)人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 (4)病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类。可用豆制代用品。 (5)腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，共2周。 11.简述护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据。 护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据是出现外周循环衰竭症状。表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。 12.保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些? (1)根据病情采取合适的体位并经常更换，翻身拍背